近日，耳念珠菌被美國(guó)列為“緊急威脅”的消息引發(fā)公眾極大關(guān)注。這是一種什么樣的菌株？對(duì)健康威脅到底有多大？有哪些易感人群？能否治愈？
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心霉菌病科主任湯姆?奇勒4月15日就上述問(wèn)題接受了新華社記者的電話采訪。他指出，耳念珠菌對(duì)健康人群不構(gòu)成威脅，無(wú)需恐慌。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)對(duì)這種真菌的監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)早治療是有效應(yīng)對(duì)疾病蔓延的關(guān)鍵。美國(guó)為何列為“緊急威脅”
據(jù)美國(guó)疾控中心介紹，截至2月28日，美國(guó)共報(bào)告了587例耳念珠菌感染臨床病例，另有30例疑似感染臨床病例。其中，最集中的發(fā)病地區(qū)是紐約、伊利諾伊州和新澤西州。耳念珠菌可引發(fā)嚴(yán)重的侵入性感染，包括血流感染、傷口感染和耳部感染等。
奇勒表示，美國(guó)將耳念珠菌列為“緊急威脅”，主要有三個(gè)原因：一是因?yàn)樗ǔ＞哂卸嘀啬退幮?；二是它在醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中傳播蔓延，多個(gè)州出現(xiàn)感染病例；三是由于這種菌株不像真菌而像細(xì)菌，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室方法難以識(shí)別，在沒(méi)有特殊技術(shù)支持下容易出現(xiàn)鑒定失誤，從而導(dǎo)致處置不當(dāng)。
奇勒說(shuō)，耳念珠菌是近年來(lái)人類(lèi)新發(fā)現(xiàn)的一種真菌。上世紀(jì)90年代末，日本和韓國(guó)出現(xiàn)過(guò)兩例耳念珠菌感染，當(dāng)時(shí)并未出現(xiàn)傳播。直到2009年在日本發(fā)現(xiàn)感染病例后，全球陸續(xù)有30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)耳念珠菌感染病例。也是自2009年之后，醫(yī)學(xué)專家才給這種新發(fā)現(xiàn)的真菌命名。耳念珠菌是否兇險(xiǎn)
奇勒表示，目前美國(guó)感染耳念珠菌的病例都是已患癌癥或其他重疾、長(zhǎng)期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的病人，其中使用靜脈導(dǎo)管、呼吸管、喂食管等設(shè)備、以及之前接受過(guò)抗生素或抗真菌藥物治療的患者，感染風(fēng)險(xiǎn)。
他表示，絕大多數(shù)耳念珠菌感染是可以治愈的。在氟康唑、兩性霉素B和棘白菌素這三類(lèi)抗真菌藥物中，大多數(shù)感染病例對(duì)其中一種或兩種產(chǎn)生耐藥性，極少病例對(duì)三種藥物都產(chǎn)生耐藥性。
“這種真菌對(duì)健康人群沒(méi)有威脅，不會(huì)輕易傳播，無(wú)需擔(dān)憂，只需加強(qiáng)衛(wèi)生和防范意識(shí)即可。比如，去醫(yī)療機(jī)構(gòu)探視病人后，注意及時(shí)洗手。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的病例要加強(qiáng)警覺(jué)，有助于及時(shí)鑒別和防控。”奇勒說(shuō)。應(yīng)如何應(yīng)對(duì)
奇勒表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留意篩查現(xiàn)有病患中是否有耳念珠菌感染者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別這種真菌，以助于對(duì)癥治療以及防控傳播。
“目前一種新型MALDI—TOF質(zhì)譜儀能有效鑒別耳念珠菌，中國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)有這種儀器，能大大提高這種真菌的識(shí)別率。”奇勒說(shuō)。
據(jù)奇勒介紹，近幾年全球共享的真菌數(shù)據(jù)庫(kù)不斷更新升級(jí)。用患者樣本培養(yǎng)的菌落，通過(guò)MALDI-TOF質(zhì)譜儀測(cè)定，能獲得微生物獨(dú)特的質(zhì)譜圖，通過(guò)與數(shù)據(jù)庫(kù)里的信息比對(duì)，就能快速有效鑒定耳念珠菌。
耐藥性蔓延的警示
近年來(lái)，抗生素濫用導(dǎo)致的耐藥性感染引發(fā)人們擔(dān)憂。據(jù)美國(guó)疾控中心2015年公布的數(shù)據(jù)，美國(guó)每年至少有200萬(wàn)人受耐藥菌感染，至少有2.3萬(wàn)人死亡。世界衛(wèi)生組織今年1月發(fā)布的全球十大健康威脅中，對(duì)抗生素等藥物的濫用名列其中。
“濫用、誤用和未妥善使用抗生素是導(dǎo)致耐藥性蔓延的一個(gè)重要原因。一旦真菌對(duì)抗生素不再敏感，我們就失去了用這種抗生素挽救生命的能力。如果其對(duì)所有藥物產(chǎn)生耐藥性，到時(shí)我們將無(wú)藥可用。”奇勒說(shuō)。
奇勒強(qiáng)調(diào)，抗生素的使用必須遵循嚴(yán)格的步驟，對(duì)癥下藥，謹(jǐn)慎用藥。為保證抗生素的有效性，使用時(shí)應(yīng)遵循能舊勿新、能單勿多的原則。此外，還應(yīng)對(duì)抗生素使用加強(qiáng)監(jiān)管。
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