20個(gè)省（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來重大升級(jí)，國(guó)家衛(wèi)健委要開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子，“小”醫(yī)院也將能做大手術(shù)。

       近日，《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（下稱《通知》）公布，決定在有條件的地區(qū)開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。文件指出，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可開展三級(jí)及以下級(jí)別手術(shù)。

       20個(gè)省（區(qū)、市）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心升級(jí)

       《通知》對(duì)試點(diǎn)范圍做出規(guī)劃，兼顧不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基層發(fā)展水平，在自愿申請(qǐng)的基礎(chǔ)上，2019年在河北等20個(gè)?。▍^(qū)、市）開展試點(diǎn)，2020年在總結(jié)評(píng)估的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進(jìn)。

       試點(diǎn)機(jī)構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，鼓勵(lì)在條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點(diǎn)。

       省內(nèi)的試點(diǎn)范圍由試點(diǎn)省份結(jié)合實(shí)際自行確定，可以在省內(nèi)的一個(gè)地市開展試點(diǎn)，也可在全省范圍內(nèi)開展試點(diǎn)。

       具體?。▍^(qū)、市）包括：河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、黑龍江省、江蘇省、安徽省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省

       社區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)做什么

       借助分級(jí)診療制度建設(shè)，國(guó)家希望讓各級(jí)醫(yī)院回歸自身職能定位。其中三級(jí)醫(yī)院重在疾病救治，基層社區(qū)側(cè)重疾病預(yù)防控制。

       《通知》在重點(diǎn)建設(shè)任務(wù)中指出，試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從以下方面開展建設(shè)：

       首先是健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備，補(bǔ)齊短板。

       在臨床科室方面，在《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》科室設(shè)置要求的基礎(chǔ)上，至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、**（心理）科、安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個(gè)二級(jí)學(xué)科科室，有條件的可設(shè)置部分三級(jí)學(xué)科科室。

       在醫(yī)技等科室方面，至少設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）、醫(yī)學(xué)影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設(shè)置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗(yàn)等科室可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

       同時(shí)，配備與開展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)同質(zhì)化。至少設(shè)有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務(wù)科（質(zhì)管科）、護(hù)理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財(cái)務(wù)資產(chǎn)科。有條件的可設(shè)置信息科、病案室等。

       其次，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。

       提高門診常見病、多發(fā)病診治能力，提供一般疾病的診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室。

       加強(qiáng)住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，可按照服務(wù)人口1.0-1.5張/千人配置。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，鼓勵(lì)有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，開設(shè)家庭病床，不斷提高病床使用效率。

       積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源與技術(shù)的支持，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房。

       “小”醫(yī)院也可做大手術(shù)

       對(duì)設(shè)點(diǎn)機(jī)構(gòu)的遴選，《通知》指出，重視并支持社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，能夠加大資金投入，深化體制機(jī)制改革，為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營(yíng)造良好環(huán)境，特別是在加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后財(cái)政經(jīng)常性投入不降低。

       基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的服務(wù)能力和一定規(guī)模的服務(wù)人口，實(shí)際開放床位數(shù)≥30張，床位使用率≥75%，業(yè)務(wù)用房建筑面積≥3000平方米。

       加強(qiáng)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)的銜接，對(duì)于達(dá)到《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，優(yōu)先作為試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

       值得一提的是，《通知》提出，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級(jí)、二級(jí)手術(shù)，經(jīng)評(píng)估達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平的可以開展三級(jí)及以下級(jí)別手術(shù)。開展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置手術(shù)室、**科，病理診斷可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

       社區(qū)醫(yī)院怎么稱呼

       根據(jù)《通知》提出的工作程序和命名原則，作為社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照建設(shè)任務(wù)進(jìn)行建設(shè)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門評(píng)估合格后，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。

       原則上以“××縣（市、區(qū)）××社區(qū)醫(yī)院”、“××縣（市、區(qū)）第×醫(yī)院”或“××縣（市、區(qū)）××醫(yī)院××分院”牌子作為第二名稱，可不標(biāo)注“社區(qū)”字樣。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機(jī)構(gòu)的第一名稱保持不變。

       試點(diǎn)工作馬上啟動(dòng)

       《通知》要求，2019年4月10日前，各試點(diǎn)省份將試點(diǎn)工作實(shí)施方案和試點(diǎn)地區(qū)名單報(bào)國(guó)家衛(wèi)健委備案。

       省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)于2019年10月31日前組織專家對(duì)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)完成建設(shè)任務(wù)并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，由負(fù)責(zé)相應(yīng)審批權(quán)限的衛(wèi)生健康行政部門及時(shí)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中加注社區(qū)醫(yī)院名稱，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。

       2019年11月30日前，各試點(diǎn)省份將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)送國(guó)家衛(wèi)健委。

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