美國(guó)線上糖尿病管理模式的鏡鑒

熱門推薦：糖尿病 , 線上健康管理 , 糖尿病醫(yī)療聯(lián)盟 ,

來(lái)源：村夫日記

2019-04-29

Livongo Health創(chuàng)立于2014年，截至2017年的營(yíng)收是3000萬(wàn)美元，目前服務(wù)500家客戶，共管理約10萬(wàn)名病人，主要的客戶是聯(lián)邦政府醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和以企業(yè)為主的自保體。

由于管理的是糖尿病病人，除了教練之外，Livongo必須配置足夠的醫(yī)療資源。為了搭建醫(yī)療資源，Livongo構(gòu)建了一個(gè)線下的糖尿病醫(yī)療聯(lián)盟。通過(guò)線下的教練和醫(yī)院的醫(yī)生緊密合作來(lái)共同為病人服務(wù)，而且其教練服務(wù)系統(tǒng)在隨著醫(yī)院和地區(qū)的不同而進(jìn)行調(diào)整的，沒(méi)有一種一刀切的統(tǒng)一的管理模式。

比如，在西奈山醫(yī)院，教練團(tuán)隊(duì)可以隨時(shí)檢查血糖數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與病人取得聯(lián)系。如果教練認(rèn)為數(shù)據(jù)需要和醫(yī)生討論，他們將在電子病歷里給醫(yī)生發(fā)送信息，一旦醫(yī)生回復(fù)，教練將與病人溝通并給予指導(dǎo)。一旦一個(gè)病人血糖超標(biāo)并需要調(diào)藥，教練將與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生決定了調(diào)整方案之后，教練將直接聯(lián)系病人并告知。

從Livongo的模式可以看到其模式比Omada更重，且需調(diào)配的資源更多，且由于各地差異過(guò)大，也面臨Omada一樣的地區(qū)差異導(dǎo)致的整體方案差異。而且由于沒(méi)有減重那樣的標(biāo)準(zhǔn)化，Livongo也無(wú)法開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的課程，只能被動(dòng)式管理，這也加大了其管理和運(yùn)營(yíng)的成本。

由于不是課程，Livongo的收費(fèi)比Omada要低，49.99美元/月/人，64.99美元/月/家庭。如果支付方批量采購(gòu)，價(jià)格會(huì)更低，服務(wù)費(fèi)里還包括糖尿病人使用的試紙等耗材費(fèi)用，而且是無(wú)限制提供耗材。不過(guò)，由于沒(méi)有按效果付費(fèi)，Livongo收入的可預(yù)測(cè)性較強(qiáng)。

從Livongo的發(fā)展來(lái)看，其不僅面臨類似Omada的人員重資產(chǎn)和區(qū)域性限制發(fā)展的問(wèn)題，更面臨醫(yī)療資源的配置和教練和醫(yī)生配合的問(wèn)題，這導(dǎo)致其發(fā)展更慢且成本更高。而由于糖尿病病人的個(gè)體差異，無(wú)法開(kāi)發(fā)類似減重那樣的課程，這導(dǎo)致其管理更為日常化，而無(wú)法提高收費(fèi)金額，這對(duì)營(yíng)收產(chǎn)生了較大的制約。

從Livongo來(lái)看，線上健康管理公司發(fā)展的特性和面臨的挑戰(zhàn)是一致的。

第一，與Omada類似的是，Livongo很難通過(guò)單獨(dú)發(fā)展糖尿病管理來(lái)擴(kuò)大營(yíng)收，這導(dǎo)致其不得不發(fā)展高血壓、高血脂和行為健康等其他慢病管理。當(dāng)然，一個(gè)慢病患者往往會(huì)患有多種慢病，為其提供相關(guān)服務(wù)也是一種較為自然的延伸。但作為人員和醫(yī)療資源重資產(chǎn)的模式，線上健康管理公司的擴(kuò)張其實(shí)是相當(dāng)有限的，高度依賴于線下的團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，這也是為什么其4年也只發(fā)展了10萬(wàn)會(huì)員。

第二，慢病管理其實(shí)是按病種來(lái)管理，各個(gè)病種之間的管理模式并不能互通，要擴(kuò)大營(yíng)收就必須擴(kuò)大病種，而一旦擴(kuò)大病種就面臨全新的管理模式，這導(dǎo)致成本居高不下。即使是通過(guò)收購(gòu)其他病種的相關(guān)公司，如何協(xié)同和降低成本仍是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

第三，客群基礎(chǔ)決定發(fā)展路徑。Omada主要面向糖尿病前的亞健康人群，客群基礎(chǔ)大且衡量指標(biāo)明確，發(fā)展較為迅速。Livongo主要面向糖尿病病人，需要配置大量的醫(yī)療資源，這導(dǎo)致其發(fā)展速度相對(duì)落后，營(yíng)收增長(zhǎng)雖然很快，但仍然不及Omada。這說(shuō)明真正的疾病管理和減重這類相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的健康管理模式之間的投入資源和發(fā)展速度還是有著一定的差距。

第四，客戶主要來(lái)自支付方和企業(yè)等B端，而非依靠面向C端去直接獲取。由于美國(guó)以團(tuán)險(xiǎn)為主，一個(gè)團(tuán)體中會(huì)有少量人群患有慢病，支付方需要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)這些人群的健康管理，所以有推動(dòng)健康管理外包服務(wù)的需求。因此，美國(guó)的健康管理公司營(yíng)銷成本相對(duì)較低，有助于投入更多資源在健康管理和醫(yī)療資源的銜接上。

總體來(lái)看，這一模式屬于人員重資產(chǎn)項(xiàng)目，地域擴(kuò)張的速度不會(huì)太快，注重細(xì)節(jié)和流程，但效果評(píng)估方法較為明確，支付方也較為明確，如果能夠控制好成本和人員管理，市場(chǎng)潛力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于僅針對(duì)患者的C端項(xiàng)目。

點(diǎn)擊下圖，預(yù)登記觀展