五一假期前夕，江蘇省衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布了多條有關(guān)醫(yī)院大檢查的通知。分別涉及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整治、治療亂象整治、二三級醫(yī)院不定期檢查。

       ▍超常品種，將被停用

       根據(jù)《2019—2020年二、三級醫(yī)院不定期重點(diǎn)檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)》，江蘇省衛(wèi)健委將要求在2年內(nèi)，各區(qū)市衛(wèi)健委必須對照此次檢查標(biāo)準(zhǔn)，對江蘇省二、三級醫(yī)院進(jìn)行不定期檢查，并且檢查標(biāo)準(zhǔn)采取按規(guī)定項(xiàng)目扣分制。

       公開資料顯示，江蘇省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)161個(gè)，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)373個(gè)，共計(jì)534家。這意味著，534家醫(yī)院在未來兩年內(nèi)將面臨不定期重點(diǎn)檢查。

       檢查的內(nèi)容包括臨床路徑管理、處方點(diǎn)評、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范“九不準(zhǔn)”等有關(guān)規(guī)定和醫(yī)德考評制度等等。

       其中明確提到，落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對藥品、耗材使用監(jiān)測和超常預(yù)警，“熔斷”或停用醫(yī)藥公司品種。藥事、耗材等采購管理委員會(huì)常態(tài)化開展工作情況。

       對于“九不準(zhǔn)”等規(guī)定的執(zhí)行，具體扣分情況如下：

       1、未落實(shí)“九不準(zhǔn)”等有關(guān)規(guī)定和醫(yī)德考評制度各扣1分；

       2、未細(xì)化、落實(shí)處方點(diǎn)評制度，扣2分；

       3、未開展對藥品、耗材使用監(jiān)測和超常預(yù)警，“熔斷”或停用醫(yī)藥公司品種，各扣1分；

       4、藥事、耗材等采購管理委員會(huì)未開展常規(guī)工作的，扣2分；

       5、“九不準(zhǔn)”知曉率，1人不知曉的扣4分，1人部分知曉的扣2分；6.沒有接待藥企制度規(guī)定的扣2分。

       從以上內(nèi)容我們可以發(fā)現(xiàn)，江蘇省衛(wèi)健委要求醫(yī)院開展對藥品、耗材使用監(jiān)測和超常預(yù)警，對于使用超常的，要“熔斷”或停用醫(yī)藥公司品種。

       在《江蘇省醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》中，也明確提到了重點(diǎn)檢查藥品的使用情況。

       方案明確提到，在專項(xiàng)整治中，重點(diǎn)檢查的內(nèi)容包括醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用及藥品、醫(yī)療器械、耗材等使用情況，嚴(yán)肅查處違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，嚴(yán)肅查處使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動(dòng)的情形。

       從以上要求來看，臨床藥品的使用是檢查的重點(diǎn)內(nèi)容，尤其是那些大處方、不合理用藥，已經(jīng)被盯上。一旦藥企的產(chǎn)品在醫(yī)院超常使用，將很有可能被停用。

       ▍嚴(yán)抓醫(yī)療反腐

       江蘇省衛(wèi)健委下發(fā)的《2019—2020年二、三級醫(yī)院不定期重點(diǎn)檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)》和《江蘇省開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》，都提到了“九不準(zhǔn)”。

       《2019—2020年二、三級醫(yī)院不定期重點(diǎn)檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)》從多方面進(jìn)行對醫(yī)院的不定期檢查，其中一點(diǎn)就是“九不準(zhǔn)”考核。

       《江蘇省開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》也提到，嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員違反“九不準(zhǔn)”等行為，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，并納入信用管理體系。

       筆者查詢資料，“九不準(zhǔn)”包括以下內(nèi)容：

       一、不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤

       醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合深化醫(yī)改建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價(jià)機(jī)制和內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。嚴(yán)禁向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

       二、不準(zhǔn)開單提成

       醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過綜合目標(biāo)考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開單提成的做法，嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。

       三、不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)

       醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。嚴(yán)禁在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)或擅自提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)。

       四、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助

       醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家關(guān)于接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理有關(guān)規(guī)定，接受社會(huì)捐贈(zèng)資助必須以法人名義進(jìn)行，捐贈(zèng)資助財(cái)物必須由單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按照捐贈(zèng)協(xié)議約定開展公益非營利性業(yè)務(wù)活動(dòng)。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)部門和個(gè)人直接接受捐贈(zèng)資助，嚴(yán)禁接受附有影響公平競爭條件的捐贈(zèng)資助，嚴(yán)禁將接受捐贈(zèng)資助與采購商品（服務(wù)）掛鉤，嚴(yán)禁將捐贈(zèng)資助資金用于發(fā)放職工福利，嚴(yán)禁接受企業(yè)捐贈(zèng)資助出國（境）旅游或者變相旅游。

       五、不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告

       醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)注意維護(hù)行業(yè)形象。嚴(yán)禁違反規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，嚴(yán)禁參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動(dòng)，嚴(yán)禁違反規(guī)定泄露患者等服務(wù)對象的個(gè)人資料和醫(yī)學(xué)信息。

       六、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方

       醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限和審批程序。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，或?yàn)獒t(yī)藥營銷人員統(tǒng)計(jì)提供便利。

       七、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品

       醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥品采購、驗(yàn)收、保管、供應(yīng)等各項(xiàng)制度。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品。

       八、不準(zhǔn)收受回扣

       醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)遵紀(jì)守法、廉潔從業(yè)。嚴(yán)禁利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣，嚴(yán)禁參加其安排、組織或支付費(fèi)用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動(dòng)。

       九、不準(zhǔn)收受患者“紅包”

       醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)恪守醫(yī)德、嚴(yán)格自律。嚴(yán)禁索取或收受患者及其親友的現(xiàn)金、有價(jià)證券、支付憑證和貴重禮品。

       醫(yī)療反腐，是近年來有關(guān)部門的重點(diǎn)工作。早在2017年2月，國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見》指出，2018年，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展醫(yī)院巡查工作，2020年，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展醫(yī)院巡查工作。

       按照此文件，全國大型醫(yī)院巡查繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面和深度。我們可以看到，反腐將繼續(xù)，甚至是升級。每一年，都是全新的反腐高壓年。

       而2015年國務(wù)院辦公廳公布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》和原國家衛(wèi)計(jì)委公布的《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》，明確要對醫(yī)院的大處方進(jìn)行嚴(yán)格控制，將“重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，切實(shí)減少不合理用藥“作為規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理的重要措施。

       除了藥品回扣、藥代行賄的問題，如今，過度醫(yī)療、醫(yī)生大處方的問題都被推到風(fēng)口浪尖上。

       所以，在大檢查中，各藥企、各位醫(yī)藥人也應(yīng)當(dāng)未雨綢繆，提前做好防范措施，否則下一個(gè)被查的，或許就是你。

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