今年3月,諾華(Novartis)公司開發(fā)的Mayzent(siponimod)獲得FDA批準(zhǔn),治療多發(fā)性硬化癥(MS)患者。日前,諾華公司在美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)(American Academy of Neurology, AAN)年會(huì)上,公布了對(duì)這款新藥在3期臨床試驗(yàn)中獲得的試驗(yàn)數(shù)據(jù)的進(jìn)一步分析。最新分析表明,Mayzent能夠?yàn)槔^發(fā)進(jìn)展型MS(SPMS)患者的認(rèn)知處理速度(cognitive processing speed, CPS)帶來具有臨床意義的改善。
MS是一種由于自身免疫系統(tǒng)攻擊保護(hù)神經(jīng)的髓鞘而導(dǎo)致的慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)疾病,影響全球230萬人的生活。MS可分為3大類型,緩解復(fù)發(fā)型MS,SPMS和原發(fā)進(jìn)展型MS(PPMS)。SPMS是RRMS進(jìn)一步發(fā)展之后的階段,這一階段,患者的神經(jīng)功能持續(xù)下降,導(dǎo)致殘疾狀況不斷加劇。
而認(rèn)知能力的下降,是MS導(dǎo)致殘疾的重要方面之一,它影響到大約50-70%的MS患者,在SPMS患者中更為嚴(yán)重。這些患者仍然具有高度未竟需求。
Mayzent是一款下一代,特異性S1P受體調(diào)節(jié)劑。它能夠有選擇性地與S1P1和S1P5受體亞型結(jié)合。它不但防止淋巴細(xì)胞進(jìn)入CNS,起到抗炎癥效果;而且可以直接進(jìn)入CNS,與少突膠質(zhì)細(xì)胞和星狀膠質(zhì)細(xì)胞上的受體結(jié)合,促進(jìn)髓鞘再生。
在名為EXPAND的隨機(jī)雙盲,含安慰劑對(duì)照的3期臨床試驗(yàn)中,具有不同殘疾程度的SPMS患者接受了Mayzent或安慰劑的治療。此前的數(shù)據(jù)分析已經(jīng)表明,Mayzent能夠?qū)⒒颊邭埣策M(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)降低21%。而且,在SPMS患者中,Mayzent能夠?qū)⒋竽X萎縮的速度降低超過20%(p=0.0002)。大腦萎縮與認(rèn)知能力下降和殘疾密切相關(guān)。
在試驗(yàn)中,研究人員使用符號(hào)數(shù)字模態(tài)測(cè)試(Symbol Digit Modalities Test,SDMT)對(duì)患者的認(rèn)知處理速度進(jìn)行了檢測(cè)。認(rèn)知處理速度對(duì)患者的日常生活非常重要,這一認(rèn)知功能的下降往往是MS患者認(rèn)知能力下降的最初表現(xiàn)。它會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,接受Mayzent治療的患者中,獲得SDMT持續(xù)改善的患者比例顯著高于對(duì)照組(p=0.0131)。而且,在疾病早期接受Mayzent治療的患者更能夠從Mayzent療法中獲得與認(rèn)知能力相關(guān)的益處。
“認(rèn)知能力下降是MS患者的一大憂慮,而這一憂慮在SPMS患者中更為嚴(yán)重,”EXPAND試驗(yàn)的研究人員之一,布法羅綜合醫(yī)療中心(Buffalo General Medical Center)的神經(jīng)心理學(xué)教授Ralph Benedict博士說:“這項(xiàng)研究的結(jié)果對(duì)于SPMS患者和科學(xué)界來說都是令人興奮的發(fā)現(xiàn)。我們很高興看到Mayzent能夠預(yù)防認(rèn)知能力下降,因?yàn)楸4嬲J(rèn)知功能是改變疾病進(jìn)程的MS療法的關(guān)鍵性目標(biāo)之一。”
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