瑞金醫(yī)院超40萬人研究：糖尿病患者十多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高？

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來源：醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)

2019-05-13

長久以來，科學(xué)家們都在推測(cè)糖尿病和癌癥風(fēng)險(xiǎn)可能存在關(guān)聯(lián)，但并沒有高度一致的發(fā)現(xiàn)。

長久以來，科學(xué)家們都在推測(cè)糖尿病和癌癥風(fēng)險(xiǎn)可能存在關(guān)聯(lián)，但并沒有高度一致的發(fā)現(xiàn)。大多研究僅報(bào)道了整體發(fā)病率，關(guān)于中國人群的數(shù)據(jù)也非常缺乏。

為了提供更有力的證據(jù)，瑞金醫(yī)院崔斌教授和寧光院長帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)開展了中國大陸迄今規(guī)模的一項(xiàng)研究，通過對(duì)40萬多例患者數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，在男性和女性中，2型糖尿病分別與11種癌癥和13種癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。研究結(jié)果發(fā)表在Journal of Diabetes。

通過上海醫(yī)院連接數(shù)據(jù)庫（Shanghai Hospital Link database），研究人員納入了在2013年7月-2016年12月期間有2型糖尿病患病記錄且沒有癌癥病史的410,191例成年患者，并對(duì)這些患者的癌癥發(fā)病情況隨訪至2017年12月，涉及超過20種不同部位的癌癥。

在隨訪期間，共確定了8,485例新診斷的癌癥病例。與一般人群中的男性和女性相比，糖尿病患者的癌癥標(biāo)化發(fā)病比（SIR）分別為1.34和1.62，也就是說，男性和女性糖尿病患者的患癌風(fēng)險(xiǎn)分別高出34%和62%。對(duì)不同部位癌癥進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)：

在男性2型糖尿病患者中，前列腺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，比普通人群高出86%。其次為白血病、皮膚癌和甲狀腺癌，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均升高超過50%。淋巴瘤、腎癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌風(fēng)險(xiǎn)也分別升高16%-48%不等。

另一些癌癥則似乎沒那么“青睞”男性2型糖尿病患者，其中鼻咽，小腸，膽囊，喉，膀胱的風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著變化，食管癌風(fēng)險(xiǎn)還顯著下降29%。

在女性2型糖尿病患者中，鼻咽癌標(biāo)化發(fā)病比尤為突出，是普通人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)2.33倍！肝癌、食管癌和甲狀腺癌的發(fā)病率也值得關(guān)注，都比普通人群高出約一倍。女性2型糖尿病還與肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宮癌、結(jié)直腸癌、白血病、乳腺癌、宮頸癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)升高30%-84%相關(guān)。

女性2型糖尿病患者的小腸癌、喉癌、皮膚癌、卵巢癌、腎癌、膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)和普通人群相似。相比之下，膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低23%。

研究顯示，2型糖尿病患者的總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)更高，這與此前大多數(shù)研究是一致的。男女性患者間特定部位癌癥風(fēng)險(xiǎn)的差異，可能在于不同性別激素及相關(guān)病因的不同。

這項(xiàng)研究也有一定的局限性。在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)，僅調(diào)整了年齡和性別因素，而其他危險(xiǎn)因素也可能影響了癌癥的發(fā)生，如吸煙、肥胖、遺傳因素等。研究人員也指出，還需要進(jìn)一步研究來區(qū)分2型糖尿病和其他常見危險(xiǎn)因素對(duì)癌癥發(fā)病的影響。此外，參照數(shù)據(jù)為此前已發(fā)表的上海普通人群癌癥發(fā)病率，但近幾年癌癥篩查越來越普遍，這也可能帶來了新診斷病例數(shù)的增長，從而增加了相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

整體而言，這為糖尿病與癌癥風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的研究積累了中國人群的大數(shù)據(jù)?；谶@些發(fā)現(xiàn)，研究團(tuán)隊(duì)建議，針對(duì)2型糖尿病患者，有必要制定癌癥特異性篩查和預(yù)防策略。

參考資料

[1] Jiying Qi, et al., (2019). Cancer risk among patients with type 2 diabetes: A real‐world study in Shanghai, China. Journal of Diabetes, 10.1111/1753-0407.12926

[2] Diabetes linked to numerous cancers in large Chinese study. Retrieved May 10, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/w-dlt050819.php

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