JAMA Oncology最新上線一篇來(lái)自浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院陳天輝博士及其合作團(tuán)隊(duì)的文章，指出了一項(xiàng)嚴(yán)峻卻尚未引起足夠重視的公共衛(wèi)生問(wèn)題：在中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家，持續(xù)生產(chǎn)和使用石棉所引發(fā)的多種惡性疾病正在威脅人們的健康。
石棉危害不容小覷
大量證據(jù)表明，所有形式的石棉都對(duì)人類具有致癌性。長(zhǎng)期接觸石棉與惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這是一種罕見但具有高度侵襲性的癌癥。
除了間皮瘤，石棉暴露還與肺癌、喉癌、卵巢癌等癌癥有關(guān)。對(duì)于吸煙人群而言，石棉帶來(lái)的肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加更為致命。此外，石棉肺、胸膜斑塊、增厚和胸腔積液等疾病也與石棉有關(guān)。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球約有1.25億人在工作場(chǎng)所接觸過(guò)石棉，每年都有超過(guò)10萬(wàn)名工人死于與石棉相關(guān)的疾病。此外，每年還有數(shù)以千計(jì)的人死于家庭環(huán)境中的石棉暴露。
大約15年前，包括WHO、世界公共衛(wèi)生組織聯(lián)合會(huì)、國(guó)際職業(yè)衛(wèi)生委員會(huì)和國(guó)際工會(huì)聯(lián)合會(huì)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)際衛(wèi)生組織開始敦促全球停止石棉使用。2013年，WHO提出了一項(xiàng)為期7年的全球行動(dòng)計(jì)劃，旨在幫助近200個(gè)成員國(guó)減少石棉相關(guān)疾病，特別是間皮瘤的發(fā)病率。
由于潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)20-50年，即使在完全禁止使用后，石棉暴露后間皮瘤的發(fā)病率也會(huì)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)急劇增加。在大多數(shù)禁用石棉的國(guó)家，石棉相關(guān)發(fā)病率可能已經(jīng)達(dá)到了頂峰。然而，對(duì)少數(shù)幾個(gè)發(fā)展中國(guó)家而言，惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病率預(yù)計(jì)還將持續(xù)增長(zhǎng)數(shù)十年。
中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家仍在廣泛使用石棉
由于拉伸強(qiáng)度高、導(dǎo)熱性低、耐腐蝕，石棉被用于多種產(chǎn)品，包括瓦片、水管，汽車中的變速箱、離合器、剎車片和發(fā)動(dòng)機(jī)墊圈等。盡管WHO等機(jī)構(gòu)推出了一系列措施，隨著時(shí)間的推移，一些員工的患病經(jīng)歷也讓人們開始了解石棉的健康風(fēng)險(xiǎn)，但石棉仍然在世界各地廣泛使用。
2016年，巴西，俄羅斯，印度和中國(guó)這四個(gè)國(guó)家的石棉消費(fèi)量約137萬(wàn)噸，占全球總量近80%。中國(guó)是僅次于印度的全球第二大石棉消費(fèi)國(guó)和生產(chǎn)國(guó)。
巴西已經(jīng)在2017年宣布禁止生產(chǎn)、分銷和使用石棉。目前俄羅斯和中國(guó)采取了一定的政策規(guī)范石棉使用，印度尚無(wú)任何限制。
陳天輝博士團(tuán)隊(duì)指出，在中國(guó)，接觸石棉的主要是建筑或制造場(chǎng)所、造船廠的工人，以及工作場(chǎng)所有鍋爐和保溫管道的員工。而由于衣物上會(huì)殘留石棉污染，這些工人的家庭成員同樣會(huì)暴露在石棉風(fēng)險(xiǎn)的影響中。
歐洲工作安全與健康局局長(zhǎng)Jukka Takala曾提醒，到2035年，中國(guó)每年因間皮瘤和石棉相關(guān)疾病造成的死亡人數(shù)可能達(dá)到15,000人。
陳天輝博士等在文中呼吁：包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家“正面臨著前所未有的公共衛(wèi)生危機(jī)，是時(shí)候在發(fā)展中國(guó)家也完全禁止使用石棉了”。
參考資料
[1] Tianhui Chen, et al., (2019). High Time for Complete Ban on Asbestos Use in Developing Countries. JAMA Oncol, 10.1001/jamaoncol.2019.0446
[2] Asbestos: A Public Health Crisis of 'Unprecedented Scale'. Retrieved May 24, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/913434
[3] Mesothelioma & Asbestos Worldwide. Retrieved May 24, 2019, from https://www.asbestos.com/mesothelioma/worldwide/
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