好好刷牙！中風(fēng)患者大腦里發(fā)現(xiàn)口腔細(xì)菌

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來(lái)源：醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)

2019-05-29

研究人員在84%的血栓樣本中檢測(cè)到了細(xì)菌的DNA，其中絕大部分患者的血栓中含有常見(jiàn)于口腔的鏈球菌DNA。

口腔健康是全身健康重要組成部分。近年來(lái)，有不少研究反映了牙周病和心血管疾病的關(guān)聯(lián)。人們通常認(rèn)為，這可能是因?yàn)楦腥疽鸬难装Y具有全身效應(yīng)。然而，也有研究提出，背后的機(jī)制也許更為復(fù)雜。

最近，來(lái)自芬蘭坦佩雷大學(xué)（Tampere University）的研究團(tuán)隊(duì)在中風(fēng)患者的大腦血栓中發(fā)現(xiàn)了常見(jiàn)的口腔細(xì)菌的跡象！這意味著，除了炎癥，細(xì)菌可能還參與了血栓的形成。這項(xiàng)研究也發(fā)表在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的官方期刊Journal of the American Heart Association。

該研究團(tuán)隊(duì)對(duì)細(xì)菌感染和心血管疾病的關(guān)聯(lián)已經(jīng)研究了10多年。此前，他們已經(jīng)在心梗的血栓樣本中發(fā)現(xiàn)了口腔細(xì)菌——甲型溶血性鏈球菌的DNA。另外有研究發(fā)現(xiàn)，腦動(dòng)脈瘤和腿部血栓中也有同樣的細(xì)菌痕跡。

這種細(xì)菌已知會(huì)引起感染性心內(nèi)膜炎，并與血栓形成有關(guān)。但在大腦動(dòng)脈血栓方面，口腔細(xì)菌是否起了作用還是未知。隨著支架植入、抽吸取栓等腦血運(yùn)重建技術(shù)的發(fā)展，研究人員現(xiàn)在也有機(jī)會(huì)對(duì)腦血栓展開(kāi)研究。

這項(xiàng)新研究納入了2013年-2017年期間在芬蘭坦佩雷大學(xué)醫(yī)院接受機(jī)械取栓治療的75名缺血性卒中（中風(fēng)）患者，對(duì)抽吸出的血栓中的細(xì)菌進(jìn)行了測(cè)定。

研究人員在84%（63人）的血栓樣本中檢測(cè)到了細(xì)菌的DNA，其中絕大部分患者（59人）的血栓中含有常見(jiàn)于口腔的鏈球菌DNA。更驚人的一個(gè)數(shù)字是，和這些患者自身的血液樣本相比，血栓中所有細(xì)菌DNA的平均含量幾乎是其8倍，血栓中鏈球菌DNA的平均含量也是對(duì)照血液樣本的5倍多。

研究第一作者Olli Patrakka博士指出，這是“第一項(xiàng)顯示缺血性卒中患者普遍存在這種細(xì)菌感染的研究，在動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，如血栓的形成中，口腔細(xì)菌可能發(fā)揮了作用。”

關(guān)于口腔健康和心血管疾病的猜測(cè)，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)曾在2012年召集專(zhuān)家小組開(kāi)展討論。當(dāng)時(shí)的科學(xué)聲明顯示，還缺乏足夠的證據(jù)表明由細(xì)菌引起的牙齦疾病是導(dǎo)致心臟病的原因，或者治療牙齦疾病有助于預(yù)防心臟病。

雖然這項(xiàng)新研究確實(shí)揭示了大腦中的口腔細(xì)菌痕跡，但業(yè)內(nèi)專(zhuān)家的態(tài)度仍然比較謹(jǐn)慎。2012年參與科學(xué)聲明的卡羅萊納醫(yī)療中心口腔醫(yī)學(xué)系Peter B. Lockhart教授認(rèn)為，無(wú)論個(gè)人是否健康，或是否患有牙周疾病，口腔細(xì)菌進(jìn)入血液的情況并不少見(jiàn)。曾經(jīng)，血液被認(rèn)為是無(wú)菌的，“但現(xiàn)在我們已經(jīng)知道細(xì)菌存在于全身，包括血液中，在血栓中找到細(xì)菌痕跡不一定意味著它們?cè)诩膊∵^(guò)程中發(fā)揮作用。”

不過(guò)，研究團(tuán)隊(duì)相信，“未來(lái)的研究將強(qiáng)化這種觀點(diǎn)：口腔護(hù)理對(duì)人們的健康影響比以前認(rèn)為的更重要。”Patrakka博士也表示，定期進(jìn)行牙科檢查可能有助于降低患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

參考資料

[1] Olli Patrakka, et al., (2019). Oral Bacterial Signatures in Cerebral Thrombi of Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With Thrombectomy. Journal of the American Heart Association, 10.1161/JAHA.119.012330

[2] Mouth bacteria found in stroke patients' brains. What does it mean?. Retrieved May 28, 2019, from https://www.heart.org/en/news/2019/05/23/mouth-bacteria-found-in-stroke-patients-brains-what-does-it-mean

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