2019年5月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《中國(guó)婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告2019》。在隨后的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼司司長(zhǎng)秦耕介紹，2018年全國(guó)剖宮產(chǎn)率為36.7%，這個(gè)數(shù)字是客觀且正常的反映。
秦耕也表示，此前一些地區(qū)、一些機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率有不合理上升，主要是醫(yī)學(xué)指征把控、掌握的不夠好。針對(duì)上述問題，在后續(xù)衛(wèi)健委工作中會(huì)通過加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)管理，以及提高自然分娩助產(chǎn)價(jià)格等手段，共同控制不合理且非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)手術(shù)，讓更多孕婦自然分娩。
生物探索也一直在關(guān)心著孕媽的研究進(jìn)展，也一直堅(jiān)定鼓勵(lì)各位有條件的孕媽選擇自然分娩。這不僅有助于自我產(chǎn)后恢復(fù)，減少產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，也對(duì)寶寶的大腦發(fā)育和行為發(fā)展帶來長(zhǎng)久的影響。
自然分娩好處多多
1.寶寶發(fā)育好
早在2011年，《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》刊登巴西一項(xiàng)最新研究就發(fā)現(xiàn)，通過剖腹產(chǎn)出生的孩子比自然分娩出生的孩子日后罹患肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。這一風(fēng)險(xiǎn)可能與剖腹產(chǎn)的寶寶在出生時(shí)沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓及缺少與有益菌接觸密切相關(guān)。
2018年 10月《PNAS》雜志同樣也報(bào)道了一項(xiàng)新研究，通過小鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)嬰兒出生方式的改變可能會(huì)帶來持久的負(fù)面后果：例如，剖腹產(chǎn)分娩的幼崽抗利尿激素的免疫反應(yīng)細(xì)胞數(shù)量明顯減少，并且發(fā)育期間體重明顯高于順產(chǎn)寶寶！
研究人員也發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)對(duì)人類嬰幼兒的情緒、注意力和睡眠障礙都有影響，他們還確定出生模式是對(duì)嬰幼兒大腦發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生基礎(chǔ)性的影響。
2.減少產(chǎn)后妊娠感染
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在沒有抗生素預(yù)防的情況下，全世界范圍內(nèi)每年多達(dá)16％的孕產(chǎn)婦在醫(yī)療器械輔助分娩后有感染現(xiàn)象, 在剖腹產(chǎn)后更是高達(dá)25％。妊娠相關(guān)感染是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡和嚴(yán)重疾病的主要原因。近20%的女性在輔助分娩后發(fā)生感染。
2019年5月13日，發(fā)表在《The Lancet》雜志上的一項(xiàng)研究表明，人們對(duì)減少不必要的剖宮產(chǎn)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)限度地減少其他類型輔助分娩相關(guān)危害的需求更加迫切。同時(shí)也強(qiáng)調(diào)對(duì)于低收入和中等收入國(guó)家，預(yù)防性抗生素對(duì)輔助分娩后的妊娠感染起到重要作用。
自然分娩需求多多
對(duì)一個(gè)母親而言，分娩是一件持續(xù)性影響她尊嚴(yán)的事情，也是一種個(gè)人情感經(jīng)歷，是一生的重要大事。如果能擁有一次愉快的自然分娩經(jīng)歷，可以增加母乳喂養(yǎng)率，提升母親及其家人的身心健康，減少妊娠并發(fā)癥。但，如果想要做到自然分娩，所需考量的因素也有很多。
1.孕早期：保胎神器黃體酮
相信大多數(shù)女性對(duì)“黃體酮”并不陌生，它又叫孕酮或者孕激素。在懷孕的前期，只有卵巢內(nèi)黃體可以產(chǎn)生，而懷孕之后，黃體和滋養(yǎng)胎盤的細(xì)胞都可以產(chǎn)生孕酮。
一般在懷孕后的6-8周后，黃體產(chǎn)生的孕酮就會(huì)慢慢地減少，直接由胎盤來分泌，如果在這過程中出現(xiàn)異常，可能就會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。
所以在懷孕早期，醫(yī)生會(huì)通過檢查孕婦體內(nèi)的孕酮含量來判斷胎兒的穩(wěn)定性。當(dāng)孕酮偏低時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過讓孕婦補(bǔ)充孕酮的方法來保胎。黃體酮的服用能夠幫助更多孕早期陰道出血并有過流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦盡量避免流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，挽救數(shù)千名可能失去生命的嬰兒。
2.孕期：控制體重
2019年5月7日發(fā)表在《JAMA》雜志上最新一篇研究表明，女性在懷孕期間的需要控制體重，才能更安全的自然分娩。
同年5月13日，發(fā)表在《Journal of Physiology》上的一項(xiàng)新研究同樣發(fā)現(xiàn)，肥胖母親孕期需要加強(qiáng)鍛煉，能夠給自然分娩和胎兒發(fā)育帶來好處，其解釋是：孕期運(yùn)動(dòng)或有助于改善胎盤功能，可以防止胎兒生長(zhǎng)過大（巨嬰），而且也可以改善母親的新陳代謝，有助于自然分娩。
3.分娩天使：助產(chǎn)護(hù)士
2015年《Health》首次刊登了孕媽媽與助產(chǎn)護(hù)士之間的重要關(guān)系，這項(xiàng)研究顯示，良好的互動(dòng)有利于孕媽媽適應(yīng)整個(gè)分娩流程，增強(qiáng)她對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，便于她更好地和助產(chǎn)士及其他醫(yī)護(hù)人員的合作，增強(qiáng)女性在分娩上的自主性。
在2018年**學(xué)年會(huì)上國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的產(chǎn)科**學(xué)研究者也發(fā)現(xiàn)：雖然分娩疼痛與產(chǎn)后抑郁有關(guān)，但罪魁禍?zhǔn)卓赡苁欠置浜竽赣H所經(jīng)歷的疼痛。在分娩過程中減輕疼痛，有助于降低患產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)語
根據(jù)最新發(fā)布的《中國(guó)婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告》（2019）所公布的數(shù)據(jù)來看，2018年全國(guó)共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)2.6萬家，助產(chǎn)士18萬人，產(chǎn)科醫(yī)師近21萬人。規(guī)范助產(chǎn)士工作行為，能夠幫助孕媽媽更加愉悅地經(jīng)歷自然分娩，也可以減少不必要的剖宮產(chǎn)，同時(shí)也能減少孕媽產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，這成為了下一步國(guó)家衛(wèi)健委努力的方向。
同時(shí)，衛(wèi)健委將繼續(xù)支持無痛分娩的全國(guó)推廣工作，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作，使順產(chǎn)孕婦輕松分娩。
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