2018年,各級財政對全國公立醫(yī)院的直接補助達2705億元,17種抗癌藥納入國家醫(yī)保目錄,平均降價56.7%。
國家衛(wèi)健委體改司巡視員朱洪彪表示,去年公立醫(yī)院綜合改革取得積極進展。在2017年全面取消藥品加成同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格基礎(chǔ)上,2018年19個省份再次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,進一步完善公立醫(yī)院補償新機制。山東、廣東、福建等地明確每年調(diào)整1次價格,建立動態(tài)調(diào)整機制。福建省三明市、四川省南充市等地設(shè)立藥事服務(wù)費,體現(xiàn)藥事服務(wù)價值,促進合理用藥。
各級財政對全國公立醫(yī)院的直接補助從2010年的849億元增加到2018年的2705億元,年均增長15.6%。四川省成都市量化、實化政府對公立醫(yī)院的6項投入政策,納入財政經(jīng)常性預(yù)算。北京、上海、天津等地公立醫(yī)院無發(fā)展建設(shè)性債務(wù),安徽、貴州等7個省份對公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)性債務(wù)進行鎖定、剝離和化解。
醫(yī)保支付方式改革方面,294個城市實行按病種付費的病種數(shù)超過100個。廣東省全面開展按病種分值付費,利用大數(shù)據(jù)技術(shù)確定4051個病種的分值和相對權(quán)重,并將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費范圍。
進口抗癌藥實現(xiàn)零關(guān)稅。17種抗癌藥納入國家醫(yī)保目錄,平均降價56.7%。11個城市開展了國家組織藥品集中采購和使用試點工作,25個中選藥品價格平均降幅52%。
此外,公立醫(yī)院改革在人事薪酬制度和醫(yī)院管理方面也取得積極進展。
山東、廣東、寧夏等地實行人員總量管理,總量內(nèi)人員執(zhí)行一體化事業(yè)單位人事管理政策,統(tǒng)一參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險。全國2800多家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點,落實“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵),探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。
地方黨委均制定了加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)的實施辦法,為落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制提供制度保障。江蘇、陜西等7個省份在所有城市、縣(市)都成立了公立醫(yī)院管理委員會,統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職能。北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等在建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面作了有益探索。
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