我們離癌癥有多遠(yuǎn)？

      國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，一個(gè)人從40歲開始，患癌概率顯著上升，活到74歲，累積患癌率21%，活到85歲，累積患癌率36%。可以說，如果一個(gè)人沒有因其他原因死亡，那么到頭來有三分之一的可能就是：癌癥。

      這有多可怕？一家三口加雙方父母共7口人，終其一生，7人全都不患癌癥的概率是4.4%，雙方父母四人，活到74歲全都不患癌癥的概率是39%。如果再把親戚朋友算上，幾乎沒有多少家庭能躲開癌癥。

我們與癌癥近在咫尺！

所以，了解癌癥很有必要

的致癌因素是什么？

——估計(jì)你八成會(huì)猜錯(cuò)

了解癌癥有哪些渠道？

——肯定不是商家醫(yī)院的廣告

治療癌癥有哪些方法？

——大多數(shù)人的認(rèn)知停留在二十年前

哪些癌癥已經(jīng)能治愈？

——你可能認(rèn)為這是天方夜譚

…… ……

不急，從頭說起。

      不靠譜的化學(xué)反應(yīng)

      癌癥來自基因突變，即DNA出錯(cuò)。在最理想狀況下，DNA復(fù)制轉(zhuǎn)錄出錯(cuò)的概率是十億分之一，這是人體衰敗的主因，也是人類進(jìn)化的根源。

      這十億分之一的概率能不能消除？

      從硬件上說，人體的本質(zhì)是一堆化學(xué)反應(yīng)，化學(xué)反應(yīng)的本質(zhì)是原子外層電子的相互作用，量子力學(xué)告訴我們，電子的本質(zhì)是個(gè)不靠譜的家伙，它的行為只能用概率描述。因此，要把化學(xué)反應(yīng)的出錯(cuò)率降到零，是不可能的。

      這十億分之一的概率會(huì)不會(huì)增加？

      影響化學(xué)反應(yīng)實(shí)在是一件很容易的事情，但凡能引起DNA出錯(cuò)的東西，都叫致癌物。判斷一個(gè)東西是否致癌并不輕松，除了那些權(quán)威機(jī)構(gòu)公布的不知有多少可信度的致癌物清單之外，我們不妨從癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中再找些規(guī)律。

      推薦國家癌癥中心每年發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，值得專門撰文解讀，不過咱這兒就簡(jiǎn)單從2019年1月發(fā)布的報(bào)告里摘幾個(gè)結(jié)論：

      1，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。

      2，農(nóng)村死亡率高于城市。

      3，城市農(nóng)村癌癥種類差異明顯。

      4，男性發(fā)病率排第一，肺癌。

      5，女性發(fā)病率排第一，乳腺癌。

      6，男女死亡率排第一，肺癌。

      該注意啥，心里有點(diǎn)數(shù)了沒？像醫(yī)學(xué)養(yǎng)生這類知識(shí)，對(duì)于外行來說，去看微觀研究，不如看宏觀統(tǒng)計(jì)。這份報(bào)告蘊(yùn)藏的信息量非常大，建議全篇背誦。

      還有一份美國癌癥學(xué)會(huì)出的全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，學(xué)術(shù)價(jià)值更大一點(diǎn)，建議全篇略讀。不過，這里有個(gè)結(jié)論估計(jì)能讓人大跌眼鏡。

      你猜猜，全球癌癥發(fā)病率的國家都有哪些？丹麥、挪威、法國、新西蘭、比利時(shí)……一水兒的發(fā)達(dá)國家，而中國的癌癥發(fā)病率遠(yuǎn)低于日本德國，沒想到吧？

      這是為何？原因無他，就是活得太長了，人均壽命排行榜和癌癥發(fā)病率排行榜如出一轍。雖然有些窮國家的統(tǒng)計(jì)很粗糙，但不影響這個(gè)基本結(jié)論。

      當(dāng)然也有例外，日本人均壽命排第一，但癌癥發(fā)病率只有40名左右；美國人均壽命第30-40名，但癌癥發(fā)病率有望殺入十強(qiáng)；中國人均壽命大約50名，癌癥發(fā)病率大約80名。不過，咱這兩個(gè)排名都在顯著增加，不知是該高興還是悲傷……

      媒體老是拿"癌癥發(fā)病率上升"這事來證明環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，但搞笑的是，這其實(shí)是邁向發(fā)達(dá)國家的標(biāo)志。根據(jù)國家癌癥中心的結(jié)論，中國癌癥發(fā)病率的增加主要由壽命增加引起，標(biāo)化發(fā)病率水平基本持平，同一年齡段的癌癥發(fā)病率并沒有增加。

      以上內(nèi)容都是引用，別和我爭(zhēng)，下面才是個(gè)人觀點(diǎn)：人均壽命和癌癥發(fā)病率相結(jié)合，可以作為食品安全與環(huán)境污染的評(píng)價(jià)指標(biāo)，這方面，中國比預(yù)想中好很多，至少?zèng)]有繼續(xù)惡化，甚至還有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，或許還能媲美普通發(fā)達(dá)國家。

      癌癥死亡率則是評(píng)價(jià)整體醫(yī)療水平的關(guān)鍵指標(biāo)，這方面，中國與發(fā)達(dá)國家差距甚大，60%的癌癥患者活不過5年，而發(fā)達(dá)國家的這一數(shù)據(jù)只有20%-40%，十年前的中國是70%。

      細(xì)胞涅槃

      回到微觀，癌癥到底是個(gè)什么東西？

      人體大約50萬億個(gè)細(xì)胞，都從一個(gè)受精卵分裂而來。受精卵在剛開始階段，一分二、二分四、四分八……這德性和癌細(xì)胞沒什么兩樣。

      但從某個(gè)時(shí)間開始，這種無限分裂的開關(guān)被關(guān)了，細(xì)胞分化出不同類型，神經(jīng)細(xì)胞、皮膚細(xì)胞、肌肉細(xì)胞等等，這些細(xì)胞有個(gè)共同點(diǎn)，壽命一到就得死亡(暫不論生殖細(xì)胞)。

      操縱這一切的，就是基因。

      基因不斷突變，只要湊巧把這個(gè)開關(guān)打開了，細(xì)胞就會(huì)重啟無限分裂的技能，這種細(xì)胞其實(shí)和正常細(xì)胞差別不大，只是它沒有壽命限制，會(huì)無限分裂，最終靠數(shù)量把人體壓垮。

      說到底，癌細(xì)胞就是追求長生不老的正常細(xì)胞，并且它成功了。

      不過暫時(shí)還不用怕，咱有免疫系統(tǒng)。

      癌細(xì)胞出現(xiàn)后，會(huì)和免疫系統(tǒng)上演一場(chǎng)“適者生存”的戲碼。其實(shí)正常人每天都會(huì)產(chǎn)生不少癌細(xì)胞，畢竟咱有十億分之一的突變概率嘛，只不過它們都會(huì)被免疫系統(tǒng)清除。各位，給免疫系統(tǒng)的功勞簿上再記一筆吧！

      但免疫系統(tǒng)并不是一塊鐵板，漏洞也就比篩子少一點(diǎn)，無數(shù)前仆后繼的癌細(xì)胞，只要撞上了漏洞，就能發(fā)展成癌癥，所以癌癥種類非常多。

      這還沒完，能躲過免疫系統(tǒng)追殺的癌細(xì)胞，基因突變概率往往特別高，從十億分之一提高到百萬分之一也是等閑。于是，更快的分裂速度，更高的突變概率，使得癌細(xì)胞進(jìn)化速度暴增，不但把免疫系統(tǒng)打成了篩子，對(duì)藥物也具備很強(qiáng)的抵抗力。

      更恐怖的是，癌細(xì)胞還能進(jìn)化出組織能力，可以派偵察兵尋找好地方并潛伏下來，一旦主基地被毀，就可以發(fā)展第二基地。

      操縱這一切的，也是基因。

      把癌細(xì)胞在人體內(nèi)的演化，看成生命在地球上的演化，就不會(huì)驚訝于癌細(xì)胞表現(xiàn)得像智慧生物。

      對(duì)我們?nèi)藖碚f，每次基因突變，就是一場(chǎng)賭局，只要賭的時(shí)間足夠長，總有輸?shù)囊惶?。俗話說得好，哥來到這個(gè)世界上，就沒打算活著回去。

      癌癥能根治嗎？

      抬個(gè)杠，什么叫治療？

      仍以感冒為例。感冒由病毒引起，治療就是殺病毒，病毒是被免疫系統(tǒng)殺死的。那么問題來了，協(xié)助免疫系統(tǒng)更快更好地殺病毒，算不算治療？比如喝水，比如吃飯，又或者是某些特殊的尚不明確的化學(xué)物質(zhì)，比如中藥。這個(gè)話題放一邊。

      再抬個(gè)杠，什么叫根治？

      如果把癌細(xì)胞殺的一個(gè)不剩叫根治，那就別想了，即便正常人每天都會(huì)產(chǎn)生癌細(xì)胞。如果把發(fā)展成癌癥的那類癌細(xì)胞殺光了叫根治，那也很麻煩，因?yàn)榘┘?xì)胞一直在變異，你甚至都分不清，新癌細(xì)胞是從正常細(xì)胞變異來的，還是從老癌細(xì)胞變異來的。如果癌癥治愈后10年再得癌癥，10年前那次治療算根治嗎？

      不抬杠了，癌癥一般不叫根治，而叫：五年生存率。

      患者在治療后，即便用最先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)證明所有參數(shù)都正常了，醫(yī)生也不敢說根治，至少要等一段時(shí)間再說，要等多久呢？

      5年！

      這個(gè)5年有什么深刻機(jī)理嗎？不好意思，只是個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)而已：3年不復(fù)發(fā)，80%的可能是治愈了；5年不復(fù)發(fā)，90%的可能是治愈了；抱歉，這個(gè)世界沒有的事情。

      一般認(rèn)為，患者在5年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，就算治愈了。

      中學(xué)生物知識(shí)復(fù)習(xí)的差不多了，下面說些作為一個(gè)成年人應(yīng)該知道的東西。

      本僧先把個(gè)人觀點(diǎn)亮這兒：把人類與癌癥的對(duì)抗看成一場(chǎng)持久戰(zhàn)的話，現(xiàn)在至少是戰(zhàn)略相持階段。人類的抗?fàn)?，已?jīng)從小米加 步 槍的戰(zhàn)斗，一路成長到海陸空天全方位的高科技戰(zhàn)爭(zhēng)。

      這是一部精彩絕倫的戰(zhàn)爭(zhēng)大片！

      無差別攻擊

      大多數(shù)人對(duì)癌癥的印象就是：切除+放療/化療，然后等死。

      這顯然是極大的誤解，放化療對(duì)人體細(xì)胞算是無差別攻擊，雖是無奈之舉，但也沒有那么不堪。

      普通戰(zhàn)斗

      如果癌細(xì)胞沒有擴(kuò)散，而且長在能切的部位，那么切除確實(shí)是的辦法，治愈率非常高，說十拿九穩(wěn)也不夸張。

      老生常談：治療癌癥，早發(fā)現(xiàn)最重要。

      但是，癌細(xì)胞組織特別松散，很容易脫落，若遇到庸醫(yī)，把腫瘤弄破了，哪怕只是逃出去幾個(gè)癌細(xì)胞，很可能就會(huì)東山再起。1克的腫瘤團(tuán)塊，就有10億個(gè)癌細(xì)胞，掉下一丁點(diǎn)，妥妥就少半條命。

      最麻煩的是，目前任何技術(shù)，都無法檢測(cè)出體內(nèi)殘存的少量癌細(xì)胞，更分不出這是手術(shù)后殘留的，還是手術(shù)前擴(kuò)散的，都得等上三五年再說。因此，找個(gè)好醫(yī)生動(dòng)刀很有必要。

       這兒又有一個(gè)讓你意向不到的事情：?jiǎn)尉褪中g(shù)開刀這個(gè)環(huán)節(jié)，中國醫(yī)生的水平是全球頂級(jí)的，原因無他，唯手熟爾。對(duì)中國醫(yī)生來說，日均1例手術(shù)都不叫個(gè)事，一年手術(shù)量夠國外醫(yī)生做一輩子了。