2019年7月3日,諾華重磅多發(fā)性硬化癥藥物Gilenya (芬戈莫德) 已經(jīng)完成技術(shù)審評,正式在NMPA啟動行政審批。技術(shù)審評2個多月便火速完成,受益于國家藥品監(jiān)督管理局對罕見病藥物審評審批政策的改革,罕見病治療藥物和臨床急需境外新藥中國上市進程大大提速。
截至目前,中國僅有兩款多發(fā)性硬化癥藥物獲批上市,分別為干擾素β1b、倍泰龍、以及2018年剛剛獲批上市的特立氟胺。芬戈莫德中國獲批仍具有特別的意義,藥物將會成為國內(nèi)第2款獲批上市的口服多發(fā)性硬化癥治療藥物,芬戈莫德的獲批將會給中國多發(fā)性硬化癥患者提供更多的治療選擇。
值得一提的是,諾華另一款同類作用機制的多發(fā)性硬化癥藥物Mayzent (siponimod,西尼莫德) 中國同樣處于上市審評階段,藥物預(yù)計2019年獲批上市!讀者可以關(guān)注受理號JXHS1900029的審評進展!
一、芬戈莫德:重磅多發(fā)性硬化癥治療藥物
多發(fā)性硬化癥(Multiple Sclerosis, MS)是一種嚴重、終身、進行性、致殘性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,疾病列入第一批罕見病藥物目錄。芬戈莫德是一款S1PR調(diào)節(jié)劑,first-in-class,2010年09月率先美國獲批用于復(fù)發(fā)緩解型(RRMS)多發(fā)性硬化癥患者。RRMS是多發(fā)性硬化癥的最主要的臨床分型,占比85%!
“芬戈莫德給RRMS帶來顯著臨床獲益”
1、芬戈莫德 vs 安慰劑顯著改善患者癥狀
NCT00289978是支持芬戈莫德上市的注冊臨床試驗之一,即Full Prescribing Information中所提到的 study 1,數(shù)據(jù)顯示,芬戈莫德 vs 安慰劑,年化復(fù)發(fā)比例為0.18 vs 0.40,p < 0.001芬戈莫德能夠顯著改善多發(fā)性硬化癥患者臨床癥狀,降低成年患者復(fù)發(fā)風險。
2、芬戈莫德 vs 干擾素β-1a
study 2 (NCT00340834)和 study 4 (NCT01892722) 是另外2項關(guān)鍵臨床試驗,study 2 和 4分別證實,芬戈莫德 vs INF beta-1a能夠分別給RRMS成人和青少年患者帶來顯著的臨床獲益,相比干擾素β-1a,芬戈莫德進一步顯著降低患者復(fù)發(fā)風險,減緩患者疾病進程。具有更好的依從性和臨床獲益!
芬戈莫德上市后成長為一款重磅炸 彈
芬戈莫德,商品名Gilenya,諾華Gilenya上市后的表現(xiàn)可圈可點,2018年銷售額達到33.41億美元,成為一款銷售額僅次于Tecfidera的重磅炸 彈,但是近年Gilenya的銷售天花板逐步顯現(xiàn),藥物市場銷售額在迅速趨緩。多發(fā)性硬化癥市場,羅氏Ocrevus由于其更優(yōu)的臨床收益和依從性,正在急速成長!
諾華2019年剛剛獲批上市的同類作用機制藥物siponimod可謂是Gilenya的繼承者,諾華希望siponimod能夠接力Gilenya,再續(xù)傳奇,進一步穩(wěn)固諾華在多發(fā)性硬化癥市場的地位。
二.芬戈莫德中國上市的重要意義
根據(jù)《多發(fā)性硬化患者生存報告(2018)》所提及的,中國多發(fā)性硬化癥的治療現(xiàn)狀非常差,多發(fā)性硬化癥尚無有效的根治療法,臨床上仍舊以疾病修正治療(Disease-modifying treatments ,DMT)為主。但是,截至目前,中國國內(nèi)可用的多發(fā)性硬化癥藥物仍舊非常缺乏,負擔重且藥物可及性極差是一個突出問題。
很明顯,口服藥物芬戈莫德以及2019年西尼莫德中國獲批將會進一步增加多發(fā)性硬化癥患者用藥選擇,提高藥物可及性。
但是,這仍舊不夠,國家應(yīng)該從多發(fā)方面進一步改善多發(fā)性硬化癥患者的診療環(huán)境:
提高疾病診斷和知曉率,這一點目前國內(nèi)仍舊十分落后
加快更多多發(fā)性硬化癥創(chuàng)新藥物的國內(nèi)上市進程,如羅氏Ocrevus
改善患者支付能力,降低患者的醫(yī)療負擔,不僅有藥可用,而且藥物真正可及!
三.臨床優(yōu)效、依從性好的藥物將成為未來主流
截至目前,算上2019年剛獲批上市的Mayzent (siponimod,西尼莫德),以及即將獲批上市的diroximel fumarate 和 ozanimod,全球總計有16款多發(fā)性硬化癥藥物可用。
全球銷售數(shù)據(jù)看,多發(fā)性硬化癥藥物中:
干擾素類產(chǎn)品,如Avonex,Rebif等,正在被依從性更好,臨床療效更優(yōu)的口服藥物和單抗藥物代替,干擾素類產(chǎn)品市場份額近年也在持續(xù)下跌;
羅氏Ocrevus(奧瑞珠單抗)是一款里程碑式藥物,開啟了一個新的多發(fā)性硬化癥治療新時代,依從性和患者臨床收益大幅增加,市場份額也在急速擴大。
事實上,中國跟全球多發(fā)性硬化癥診療水平差距很大,由于國內(nèi)審評審批政策改革,罕見病用藥和臨床急需用藥的國內(nèi)可及性將會明顯改善。
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