7月1日，國家衛(wèi)健委公布第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄的同時(shí)，也規(guī)定了非中醫(yī)類別的醫(yī)生需要至少一年以上的培訓(xùn)才能開中成藥處方，這意味著，普通西醫(yī)如果不經(jīng)過培訓(xùn)，將不再具備中成藥處方權(quán)。
這一規(guī)定的下發(fā)，一時(shí)激起千層浪，對(duì)醫(yī)療、醫(yī)藥界而言，影響程度甚至超過了當(dāng)天公布的20個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控藥品本身。“甚至可以說，這一政策如果得以徹底實(shí)施，‘中成藥半條命都沒了’!”業(yè)界對(duì)此議論紛紛，褒貶不一。
7月12日，河北省中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布通知，就非中醫(yī)類別醫(yī)師服務(wù)有關(guān)事宜作出安排，提出在5種情況下，西醫(yī)可以開具中藥處方、提供中醫(yī)藥服務(wù)，且醫(yī)師的執(zhí)業(yè)單位掌握關(guān)鍵的考核權(quán)。
筆者了解到，中成藥(含飲片及醫(yī)院內(nèi)中藥制劑)有著高達(dá)4500億左右的市場(chǎng)容量。從處方來源看，有媒體報(bào)道中成藥的處方70%以上是西醫(yī)開出的。
而從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度看，我國中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)60738家，占到全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的6%。根據(jù)國家衛(wèi)健委公開數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師在所有醫(yī)師中占比不足20%，也就是說，處方權(quán)受限醫(yī)師占比可達(dá)到80%，甚至更多。
分析人士表示，河北省此舉無疑給了已經(jīng)身處絕境的中藥，尤其是中成藥市場(chǎng)以新的希望。業(yè)界還指出，以河北省為開端，西醫(yī)開中藥不但不會(huì)拒絕，在明確路徑之后，還有進(jìn)一步大發(fā)展的趨勢(shì)，可謂實(shí)現(xiàn)了大反轉(zhuǎn)。
河北是中醫(yī)藥大省，根據(jù)河北省委辦公廳與河北省人民政府辦公廳今年年初聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，到2025年，河北省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力要顯著增強(qiáng)，其產(chǎn)業(yè)總規(guī)模將超1700億元。
另外，根據(jù)商務(wù)部的相關(guān)預(yù)測(cè)，到2020年，河北省的中藥材種植面積將達(dá)到300萬畝，位居全國第二。相關(guān)人士也表示，這或許能夠在一定程度上解釋河北省為何重視中醫(yī)藥的原因。
近年來，在政策方面，相關(guān)部門對(duì)中成藥，特別是其中的注射劑品種，已有所收緊，當(dāng)中不無原因。有人士就指出，除了質(zhì)量、療效等問題，中成藥在大醫(yī)院受限，濫用也是主要原因。
“在動(dòng)輒過半的回扣驅(qū)使下，中成藥一直以來都深受臨床的‘厚愛’，這也激發(fā)了其市場(chǎng)年復(fù)合增長率超10%的增速。到2018年，我國僅中成藥的收入就超過了8000億元。”專家說。
此外，可以看到的是，盡管國家衛(wèi)健委發(fā)布的首批重點(diǎn)監(jiān)控名單中沒有中成藥，但在隨后跟進(jìn)的一些省市中，已有大批中藥注射劑遭到規(guī)范。
未來，隨著醫(yī)保基金壓力的升級(jí)，無疑會(huì)有更多的省市跟進(jìn)政策，對(duì)中藥進(jìn)行控制。屆時(shí)，數(shù)千億中藥市場(chǎng)將受到巨大沖擊。而結(jié)合三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核對(duì)輔助用藥的限制，基層已經(jīng)成為中藥，特別是中成藥的首選。
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