本月初，國家衛(wèi)健委剛剛發(fā)布了《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，給出了第一批 “國家輔助用藥目錄”名單。《通知》發(fā)出后，對西醫(yī)開中藥提出了一系列嚴格的條件，根據(jù)通知要求，只有具備相關資質(zhì)的醫(yī)生才可以開具藥方，西醫(yī)在沒有獲得中藥處方權資質(zhì)的情況下幾乎是沒辦法再開具任何中成藥處方的。
雖然《通知》發(fā)布到現(xiàn)在才一周多的時間，但是有地區(qū)跟進的速度快到讓人吃驚，部分醫(yī)院的處方系統(tǒng)已經(jīng)直接限制西醫(yī)的中藥處方權。
《通知》對于西醫(yī)獲得中藥處方權的資質(zhì)要求：
1. 經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格；
2. 中醫(yī)藥專業(yè)培訓合格醫(yī)師，取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)學專業(yè)學歷或?qū)W位的，或者參加省級中醫(yī)藥主管部門認可的2年以上西醫(yī)學習中醫(yī)培訓班（總學時數(shù)不少于850學時）并取得相應證書；
3. 取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》，或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關規(guī)定跟師學習中醫(yī)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。
根據(jù)《通知》的要求，西醫(yī)經(jīng)培訓合格后，也是可以獲得中藥處方資格的。以下是某醫(yī)院出的公告，經(jīng)過核查，該醫(yī)院沒有一個西醫(yī)符合《通知》要求的中藥處方資質(zhì)。
我認為，不僅這家醫(yī)院沒有合格的，其他多數(shù)醫(yī)院也會是這個情況。這就是事實！西醫(yī)和中醫(yī)是不同學科方向，很少有西醫(yī)會主動去獲得中醫(yī)資質(zhì)。總體而言，全國性的政策實施現(xiàn)在還沒有嚴格的時間表，預估將在醫(yī)院手中的中藥中成藥庫存清空大半之后會開始執(zhí)行，整體時間在3-6個月之后。
實戰(zhàn)中來說，超過90%的中成藥是從西醫(yī)開出去的，在大批西醫(yī)沒有開中藥資質(zhì)的情況下，中成藥銷量崩盤式下跌沒有懸念，中藥廠家特別是中藥注射劑廠家將批量面臨生存危機！
不過呢，上有政策，下有對策，市面上已經(jīng)開始出現(xiàn)“0基礎成為中醫(yī)師”的培訓班了。
未來中醫(yī)師培訓班會越來越多，但這同時又帶來一個嚴重的問題。《通知》的資質(zhì)要求
“不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格”、“2年以上西醫(yī)學習中醫(yī)培訓班（總學時數(shù)不少于850學時）并取得相應證書”等等。
我們按照850學時來計算成本，不管是線下授課還是網(wǎng)絡授課，學費預估在3000-5000元；加上學習、考核需要的時間，醫(yī)生損失預估在5000-10000元。因此，一個西醫(yī)獲得中藥處方權的成本將高達15000元。這15000元誰來支付？
1. 由醫(yī)生自己支付。
如果醫(yī)生是為了處方藥品的回扣而不是為了知識自主學習的話，他后期必須成倍收回成本。
2. 由藥企支付。
一個西醫(yī)的中藥處方權資質(zhì)的成本是15000元，這個金額可能已經(jīng)超過該西醫(yī)1-2年內(nèi)處方某合作藥企藥品的全部利潤之和。囚徒困境就來了，西醫(yī)獲得中藥處方權，明明是多家藥企受益，憑什么只由一家出錢？這會面臨分贓不均的問題。由于成本過高，各個藥企很難聯(lián)合起來談判來分配支付，然后造成不作為和事實的拖拉。于是雪上加霜！
在3-6個月之后，當中藥庫存清空掉一大半之后，很多地方可能會出現(xiàn)中藥、飲片、注射劑銷售的斷崖式下跌。當各個中藥企業(yè)反應過來需要幫助西醫(yī)獲得中藥處方權準入的時候，由于形式的繁瑣、醫(yī)生各種學習、考核需要的時間、藥企之間互相扯皮成本的問題，最終會導致遠水解不了近渴，一時間難以解決銷售驟降的困境。所以我認為，不久之后，國家還會對此打個補丁政策，指導各地區(qū)如何更好地執(zhí)行“重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄”。
從目前來看，整體的中成藥，以及部分中藥飲片和中藥注射液，可能會出現(xiàn)這樣的情況——渠道商暫停進貨，以消耗庫存甚至不顧一切甩貨為主，就像現(xiàn)在的東阿阿膠一樣。所以在這個時候，也許不僅看不到銷售的下降，甚至還可能出現(xiàn)最后的狂歡，西醫(yī)們抓緊時間多開藥多創(chuàng)收導致銷售的短暫上升。但等到3-6個月后的下一個進貨周期，就會突然出現(xiàn)斷崖式的下跌，讓我們拭目以待！
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