記者在上海采訪了解到，開展省級綜合醫(yī)改試點3年來，上海強化制度創(chuàng)新和政策保障，做社區(qū)綜合醫(yī)改的“先行者”，啃公立醫(yī)院改革的“硬骨頭”，下“真功夫”強保障、控費用，通過醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”積極有效緩解“看病難、看病貴”。
在醫(yī)療服務(wù)資源配置中，上海堅持向社區(qū)下沉，向老年護理、康復(fù)、兒科、急救等薄弱環(huán)節(jié)傾斜。全市夯實基層網(wǎng)底，創(chuàng)新“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約機制，居民可自愿選擇一名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、一家區(qū)級醫(yī)院、一家市級醫(yī)院簽約；平均每月為家庭醫(yī)生優(yōu)先預(yù)留13.8萬個門診號源，堅持以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更優(yōu)惠的政策引導(dǎo)市民基層首診，截至2019年7月15日簽約居民已超700萬人，組合內(nèi)就診率達(dá)71%。
同時，上海加大二、三級醫(yī)院幫扶社區(qū)力度，大力推動區(qū)域醫(yī)療中心和?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)。居民在社區(qū)檢查、一小時內(nèi)就可以拿到市或區(qū)級醫(yī)院影像專家出具的報告，這在許多醫(yī)聯(lián)體內(nèi)已經(jīng)成為常態(tài)。
今年，上海將在全市布局58個醫(yī)療服務(wù)圈，計劃用3年左右時間，建設(shè)一批布局合理、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、定位清晰的區(qū)域醫(yī)療中心，讓老百姓在家門口就能配好藥、看好病，緩解中心城區(qū)大醫(yī)院人滿為患和看專家排長隊問題；繼續(xù)推進區(qū)域和專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，重點推進“新華-崇明”緊密型區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)惠及島上居民。
牢牢守住公益性，堅持社會效益化，上海全面加強公立醫(yī)院黨建工作，在績效考核、收入分配等關(guān)鍵環(huán)節(jié)動真格，積極探索專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。今年，上海有6家醫(yī)院納入建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家試點，并將進一步完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評價機制。
在嚴(yán)格監(jiān)管、醫(yī)藥分開，切斷醫(yī)務(wù)人員考核、收入分配與科室經(jīng)濟收入之間直接掛鉤等舉措下，上海公立醫(yī)院醫(yī)療費用增幅連續(xù)明顯下降。今年，上海將通過技術(shù)手段，建立公立醫(yī)院監(jiān)管評價云管理平臺等，對醫(yī)療費用進行實時監(jiān)測，對費用有明顯不合理增長的醫(yī)院開展督導(dǎo)和約談。
上海在健全藥品保障機制、擠壓藥價“水分”上也“重磅”連連：完善醫(yī)藥采購“陽光平臺”，加強對藥品和醫(yī)療器械采購、配送、使用的全流程監(jiān)管；探索部分高價藥品談判采購機制，將國家談判藥品和部分腫瘤分子靶向藥納入醫(yī)保目錄，開展抗癌藥品專項集中采購……
在遏制醫(yī)藥費用攀升的同時，上海積極完善基本醫(yī)保制度，穩(wěn)步提升市民基本醫(yī)保待遇，降低政策范圍內(nèi)個人自付費用。
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