宮頸癌又稱子宮頸癌，是婦科常見的惡性腫瘤之一，是中國15-44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥，僅次于乳腺癌。同時也是目前癌癥中唯一病因明確，可早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的癌癥。HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染是引起宮頸癌發(fā)生的主要病因。
目前預(yù)防宮頸癌最直接、最有效的方法即接種HPV**。
HPV**是人類第一個用于預(yù)防惡性腫瘤的**，在國內(nèi)上市后，受到很多女性的關(guān)注。那么HPV**是否適合所有女性接種？它是否是唯一的預(yù)防措施呢？接種**就等于進(jìn)了“保險箱”嗎？今天（22日）下午，國家藥監(jiān)局有關(guān)專家對此進(jìn)行了解讀。
三級預(yù)防阻擊宮頸癌
HPV感染非常普遍，大部分有性生活的男女都會感染HPV。據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，目前已知HPV有150多種亞型，超過40個亞型可引起男女生殖器周圍的感染。大多數(shù)感染者都無明顯癥狀，但其中一些感染可能導(dǎo)致健康問題，包括生殖器疣和一些癌癥。
目前，全球范圍內(nèi)約70%的宮頸癌是由HPV16和HPV18這兩種亞型毒株感染引起的。“目前國際上對宮頸癌有三級防治體系，一級預(yù)防指排除病因和高危因素，接種HPV**是其主要手段。對宮頸癌前病變的篩查和處理屬于二級預(yù)防。三級預(yù)防即對宮頸篩查陽性患者進(jìn)一步檢查和治療，把病變阻斷在癌癥早期。”北京積水潭醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師趙亮告訴記者。
目前國內(nèi)上市的二價和四價**能夠防控70%宮頸癌風(fēng)險，而九價**可以預(yù)防90%的宮頸癌。公眾可以根據(jù)自身年齡和經(jīng)濟(jì)狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇接種不同價型HPV**。但趙亮提醒，接種HPV**不能取代目前現(xiàn)有篩查方法，不能取代子宮頸組織學(xué)檢查。
北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王悅提醒，**尚未被證實有治療效果，有過性生活的女性應(yīng)該做病毒篩查，而且建議做雙篩，即TCT（液基薄層細(xì)胞檢測）和HPV篩查。“因為從HPV感染到發(fā)展成宮頸癌需要漫長的時間，所以可以3至5年篩查一次。”王悅建議。
專家們認(rèn)為，目前我國的二級和三級預(yù)防工作已經(jīng)相當(dāng)成熟，一定要積極利用。王悅提醒，如果患者發(fā)現(xiàn)有癌前病變，一定要積極配合治療。低危險度病變患者可以先觀察，但高危險度病變患者很有可能發(fā)展成癌癥。通常臨床采用電切環(huán)、錐切等手術(shù)手段治療，術(shù)后患者需要積極復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
三種**抗不同亞型HPV
記者了解到，目前HPV**有三種。第一種是二價**，主要針對HPV16和HPV18兩種亞型的**，于0、1、6個月共接種3劑。二價HPV**可以預(yù)防70%的宮頸癌的發(fā)生，但不能預(yù)防生殖器疣，只建議用于女性。
第二種是四價**，四價**可對抗HPV16、HPV18、HPV6和HPV11的感染，其中HPV6和HPV11亞型毒株是90%的生殖器疣的元兇。四價**于0、2、6個月共接種3劑。
第三種是九價**，在四價HPV**基礎(chǔ)上又增加了5種新的HPV類型，包括HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58。九價HPV**可以預(yù)防宮頸癌、外陰癌、肛門癌及陰道癌等癌癥，也可預(yù)防生殖器疣等疾病。
在**的接種年齡方面，二價HPV**國內(nèi)批準(zhǔn)的可接種對象為9-45歲的女性；四價HPV**國內(nèi)批準(zhǔn)的接種對象為20-45歲的女性；九價HPV**適用于16-26歲女性。
北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師張坤提醒，曾對HPV**或其任何成分（蛋白質(zhì)、酵母）有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者、發(fā)熱者、孕婦、計劃懷孕的女性是不能接種的。對HPV**的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁用，包括注射此次批準(zhǔn)上市九價HPV**或四價HPV**后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種。
**雖有效仍要注意性行為安全
HPV**主要是由“長得和真正的HPV很像”的微小的蛋白質(zhì)制成的，不含任何活病毒、滅活的病毒或病毒的DNA，所以不可能導(dǎo)致宮頸癌或者其他相關(guān)疾病。
根據(jù)公開報告顯示，**的成效遠(yuǎn)高于預(yù)期，甚至未接種**的人也能從中受益。“這是因為感染傳播的人數(shù)減少，使未接種者感染HPV的概率也隨之降低。HPV**可能有比較輕微的短時不良反應(yīng)，包括疼痛、紅腫、過敏，對于其長期不良反應(yīng)，目前數(shù)據(jù)還比較有限。”張坤說。
專家提醒，大家要通過安全的途徑進(jìn)行接種，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。值得注意的是，“代購”不能確保**的來源，同時**要求低溫保存，**“代購”運輸過程中很有可能出現(xiàn)失效等問題。
此外，國家藥監(jiān)局也提示稱，HPV**的防護(hù)效果有限，并不能解決所有問題。宮頸HPV感染是一種性接觸傳播疾病，應(yīng)嚴(yán)把個人性行為關(guān)；對廣大群眾特別是青少年應(yīng)通過相關(guān)的科普宣傳，讓他們了解性傳播疾病的傳染源、傳播途徑、疾病表現(xiàn)、危害性、治療及預(yù)防措施等，積極預(yù)防疾病發(fā)生。
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