自去年9月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于《完善國家基本藥物制度的意見》，目前已有很多省進(jìn)入落實或完善國家基本藥物制度的實施階段。從各地實施情況來看，除常規(guī)操作外，部分省市已取消地方原增補(bǔ)藥物目錄，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥占比大幅度提高。
7月22日，黑龍江省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》，《通知》對基藥配備使用和金額比例分別作出了明確規(guī)定，實行雙線統(tǒng)計考核。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥占比大，高達(dá)90%
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著診療我國居民常見病、多發(fā)病以及慢性病的重要任務(wù)，而大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在使用基藥上卻缺乏一定的銜接性，尤其是高血壓、糖尿病等慢性疾病用藥矛盾更為突出。
提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用比例，讓醫(yī)生優(yōu)先使用基藥，并且不納入公立醫(yī)院藥占比計算，在一定程度上可提高大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接性，以及促進(jìn)基層醫(yī)生合理用藥。
《通知》明確規(guī)定，實行配備使用品種數(shù)量比例和金額比例雙線統(tǒng)計考核。
①村衛(wèi)生室國家基本藥物配備使用品種數(shù)量和金額比例分別不低于90%和80%；
②基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別不低于70%和60%。
除黑龍江省外，遼寧省也做出同樣規(guī)定。
7月11日，遼寧省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的實施意見》，提出實行以配備使用數(shù)量比例為主、采購金額比例為輔的雙線統(tǒng)計考核。
不僅限于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還包括納入基本藥物制度管理的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：公立的和納入國家基本藥物制度管理的非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室，國家基本藥物配備使用數(shù)量比例應(yīng)達(dá)到80%及以上、采購金額比例應(yīng)達(dá)到60%及以上。
地方取消原增補(bǔ)目錄
除基藥配備使用比例基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比大外，一些省市直接提出取消原地方增補(bǔ)藥物目錄。
北京市：5月29日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于完善國家基本藥物制度的實施意見》的通知，提出按照國家基本藥物目錄調(diào)整周期和執(zhí)行要求，原則上不再進(jìn)行本身增補(bǔ)，原北京市增補(bǔ)基本藥物不再保留。
重慶市：7月1日，重慶市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理》的通知，提出原《國家基本藥物重慶市補(bǔ)充藥物目錄（2013年版）》自2018年11月1日起自動廢止。
同時，還提出《中華人民共和國藥典（2015年版）》收載的中藥飲片采購金額納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計范圍內(nèi)，各級中醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）中藥飲片采購金額比例要求比照同級別綜合醫(yī)院，不難看出，國家以及地方對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支持。
四川?。?月11日，四川省衛(wèi)健委印發(fā)《完善國家基本藥物制度的實施方案》，提出全省統(tǒng)一執(zhí)行國家基本藥物目錄，不再制定增補(bǔ)目錄。國家基本藥物四川省補(bǔ)充藥物目錄內(nèi)的藥品不再按基本藥物管理。
貴州?。?月22日，貴州省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》的通知，提出對于未納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》內(nèi)的原“貴州省增補(bǔ)藥品”不再保留“基本藥物”屬性。
發(fā)揮地域特色，適當(dāng)增補(bǔ)民族藥
落實并完善國家基本藥物政策的同時也要考慮因地制宜，對此國家提出了給予地方3年的調(diào)整周期，像甘肅省、云南省、廣西省以及青海省等具有地域特色發(fā)展優(yōu)勢的省份，均增補(bǔ)了民族藥。
青海?。?月8日，青海省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》，提出增補(bǔ)100種藏成藥作為青海省的增補(bǔ)藥物。
廣西省：5月17日，廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善落實國家基本藥物制度的實施意見》，提出自治區(qū)原則上不再增補(bǔ)基本藥物目錄，民族藥除外。
云南?。?月5日，云南省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》，提出以省為單位，增補(bǔ)少量民族藥。
甘肅?。?月24日，云南省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善國家基本藥物制度的實施意見》，提出適量選用部分民族藥品種，延用2013年《甘肅省基本藥物調(diào)整目錄》中的民族藥，將已退市或嚴(yán)重不良反應(yīng)病例較多的藥品適時調(diào)出。
可見，各地在落實國家《完善國家基本藥物制度的意見》方面各具特色，尤其從部分地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥占比逐漸提高來看，基本藥物在基層的大面積普及將是大勢所趨。增補(bǔ)和使用非基藥也只是暫時緩沖，如何用好基藥，增強(qiáng)與大醫(yī)院的用藥銜接，值得每一個基層醫(yī)務(wù)工作者深思與探討。
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