約20個城市醫(yī)保局發(fā)文，禁止定點藥店擺放、銷售保健食品。由于藥店是保健食品的優(yōu)質(zhì)銷售渠道，受上述規(guī)定影響，部分藥店銷售額出現(xiàn)不同程度下滑。這一做法也引起部分專家及協(xié)會的不滿。
20余地藥店“非藥”下架
今年以來，多地醫(yī)保部門以文件通知、協(xié)議約定、口頭通知、會議通知等方式，要求醫(yī)保定點藥店下架保健食品等非醫(yī)療產(chǎn)品。
據(jù)中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會的不完全統(tǒng)計，目前約有20個城市的醫(yī)保部門以公開發(fā)文或以協(xié)議約定的方式，明確禁止定點藥店擺放、銷售保健食品。比如，7月18日，惠州市醫(yī)療保障局發(fā)文，暫時限制定點零售藥店部分商品使用職工醫(yī)保個人賬戶進行結(jié)算，被限制的商品為批準文號中包含“國食健字”“衛(wèi)食健字”“消字”“衛(wèi)妝**字”“國妝**字”等字樣的商品和嬰幼兒奶粉。換言之，在醫(yī)保定點藥店人們不能使用職工醫(yī)?？ㄙ徺I上述種類的商品。
此外，6月13日，山西省原平市醫(yī)保局在定點藥店整頓工作專題上會要求，所有定點藥店必須下架非藥品；5月18日，江西省贛州市醫(yī)保局發(fā)布通告，要求定點零售藥店及時清理下架禁止類非醫(yī)藥商品；5月13日，合肥市醫(yī)保基金管理中心發(fā)布通知，定點藥店不能擺放和經(jīng)營醫(yī)保支付范圍以外的其他商品……
實際上早在2015年前后，很多地方醫(yī)保部門就陸續(xù)發(fā)布“定點藥店禁售保健食品”的規(guī)定，但并未嚴格執(zhí)行。去年10月開始，國家醫(yī)保局開始嚴打盜刷醫(yī)保卡等亂象，很多地方醫(yī)保部門陸續(xù)落地原有的要求，抑或是新增規(guī)定。除了以文件通知、協(xié)議約定的明文方式之外，據(jù)新京報報道，有生產(chǎn)企業(yè)和藥店反映，很多地方醫(yī)保部門只是口頭通知或會議通知。
近年來，少數(shù)醫(yī)保定點藥店濫刷醫(yī)?？?，把“醫(yī)?？?rdquo;變成“購物卡”，成為醫(yī)保金嚴重流失一大漏洞。同時，醫(yī)保定點藥店銷售保健食品并用醫(yī)保金支付，給大眾造成一種“保健品也是藥品”的錯誤認知，也成了相關(guān)企業(yè)一個宣傳噱頭。
因此，在全國范圍內(nèi)的打擊欺詐騙取醫(yī)保基金的專項行動中，各地監(jiān)管部門都在加大對于保健品違規(guī)銷售行為的打擊力度。據(jù)國家醫(yī)保局披露的數(shù)據(jù)顯示，自2018年9月份專項行動開展至11月底，有3萬多家醫(yī)院、藥店受到查處，追回醫(yī)?；鸪?億元。
藥店禁賣是否矯枉過正？
雖然醫(yī)保部門禁止經(jīng)營保健產(chǎn)品，一定程度上規(guī)范了銷售行為，也節(jié)約了一部分醫(yī)保資金，但一刀切的方式還是引起了部分店主、專家及協(xié)會的不滿。
對于藥店經(jīng)營者來說，受上述規(guī)定影響，藥店銷售額出現(xiàn)不同程度的下滑。而對于生產(chǎn)企業(yè)來說，由于藥店是保健食品的優(yōu)質(zhì)銷售渠道，沒了銷售渠道產(chǎn)品賣不動了，同樣損失巨大。
中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會副秘書長厲梁秋指出，醫(yī)保部門的上述行為沒有合理的法律依據(jù)，相應(yīng)行為可能未進行公平競爭審查。還有一些專家認為，此舉不利于經(jīng)濟發(fā)展。
北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)副教授鄧勇在接受媒體采訪時表示，藥店是保健食品企業(yè)重要的獲客渠道，沒有相關(guān)法律法規(guī)禁止保健食品進藥店，一刀切的監(jiān)管方式只會讓企業(yè)遭殃、產(chǎn)業(yè)遭殃，也對地方經(jīng)濟不利。
此外，鄧勇還強調(diào)，應(yīng)該有頂層設(shè)計來合理監(jiān)管、秩序監(jiān)管，由多個部門聯(lián)合起草相應(yīng)的監(jiān)管制度，也允許公眾參與，讓企業(yè)發(fā)聲。
媒體呼吁藥店禁售保健食品應(yīng)糾偏
目前，已有多家媒體對于“藥店禁售保健食品”發(fā)表了意見。
新浪醫(yī)藥查詢得知，除新京報外，工人日報、健康報、廣西新聞網(wǎng)等根據(jù)此事刊發(fā)了評論文章。
以下是部分評論內(nèi)容：
工人日報
此舉是否程序違法，是否超出了醫(yī)保部門的職責范圍，乃至影響地方經(jīng)濟，企業(yè)完全可以主張自己的權(quán)利。但企業(yè)也要看到，不少大型連鎖藥店幾乎把所有店面的保健食品都下架，群眾對此也持支持態(tài)度，說明整頓保健品市場深得人心，這應(yīng)該引起企業(yè)和行業(yè)的反思。
保健品市場的良好有序發(fā)展，需要政府、企業(yè)與公眾多方參與。職能部門要做到依法行政，有效監(jiān)管，企業(yè)要做到規(guī)范經(jīng)營，自律自強。營造良好的營商環(huán)境，維護各方利益、促進經(jīng)濟發(fā)展是我們的共同目標，也還有很多工作要做。
健康報
藥店作為一個經(jīng)營場所，如果從市場監(jiān)管部門取得《食品經(jīng)營許可證》后，就可以經(jīng)營食品、保健食品?！端幤方?jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》就明確指出，“藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營非藥品應(yīng)當設(shè)置專區(qū)，與藥品區(qū)域明顯隔離，并有醒目標志。”可見，藥店經(jīng)營藥品和非藥品完全可以并行不悖。再者，目前國家法律、行政法規(guī)并未對零售藥店銷售非藥品類商品設(shè)置禁止性條件，一些地方醫(yī)保部門禁止定點藥店銷售保健食品，涉嫌違反行政許可法的規(guī)定，也超出了醫(yī)保部門的職責范圍。
事實上，要監(jiān)管違規(guī)刷醫(yī)?？ǖ男袨榭梢杂泻芏喾绞?，比如安裝監(jiān)控、檢查刷卡記錄、有獎舉報等。在確保醫(yī)保個人賬戶基金安全合理使用的同時，尊重和保障醫(yī)保藥店的合法經(jīng)營權(quán)益，切不可用想當然的行政手段代替法律手段。
廣西新聞網(wǎng)
實現(xiàn)醫(yī)保資金的可持續(xù)性有兩條途徑，一是開源，二是節(jié)流。開源是增加繳納的基數(shù)和比例，或者采取其他渠道給予補充。節(jié)流則是提高資金的使用效率，把有限的資金用在刀刃上，專款專用，就具有程序正義和結(jié)果公平的基本要求。而從管理的要素來看，從供需兩端發(fā)力，尤其是規(guī)范銷售行為，具有無可辯駁的目的正當性，比如從技術(shù)層面，安裝監(jiān)控進行實時管控，或者建立規(guī)范的臺賬制度，實現(xiàn)源頭追溯，在監(jiān)管方面除加強日常巡查，還可以采取臨時突擊檢查的方式，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違法行為從嚴懲處。
規(guī)范銷售行為也是源頭治理的題中之義，比如按照相關(guān)法律和行業(yè)規(guī)范要求，專業(yè)的藥店不能成為百貨店或者雜貨鋪，被人詬病的藥店同時銷售洗發(fā)水和化妝品等現(xiàn)象，就應(yīng)該得到明確的限制。但同時，按照法無禁止便可為的法治原則，定點藥店如經(jīng)市場監(jiān)管部門批準，依法取得了銷售保健食品的資格，就不能因其屬于定點藥店而被醫(yī)保部門強行要求下架。此既違背程序正義的要求，也很難達到治理的基本目的。
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