歐洲癌癥治療機(jī)構(gòu)這樣創(chuàng)新
——英國皇家馬斯登醫(yī)院見聞
成立于1851年的英國皇家馬斯登醫(yī)院是世界上第一家致力于癌癥診斷、治療和研究的醫(yī)院，也是目前歐洲的綜合癌癥治療中心?？萍既請?bào)記者近日從該醫(yī)院了解到，在癌癥臨床治療上，經(jīng)過改良和創(chuàng)新，已經(jīng)擁有許多較為有效的藥物和治療技術(shù)方法，但想獲得滿意的治愈率直至徹底攻克癌癥，仍然需要突破新藥研制和治療技術(shù)上的諸多瓶頸。
團(tuán)隊(duì)協(xié)作有助提供治療方案
外科醫(yī)生約翰·巴特勒指出，皇家馬斯登醫(yī)院最突出的特點(diǎn)就是團(tuán)隊(duì)協(xié)作。隨著國際患者接診量與日俱增，醫(yī)院特內(nèi)設(shè)國際部，提供語言輔助，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的互相交流計(jì)劃，可為包括中國患者在內(nèi)的國際患者提供治療方案。
婦科腫瘤專家蘇珊·班納吉醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，皇家馬斯登醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)協(xié)作為患者治療帶來了極大好處。
泌尿外科的艾倫·湯普森醫(yī)生認(rèn)為，多學(xué)科和多團(tuán)隊(duì)的會(huì)診讓不同學(xué)科、不同團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員（包括手術(shù)醫(yī)生、臨床腫瘤學(xué)家、放療學(xué)家、病理學(xué)家和護(hù)士）定期交流討論在院患者病情，可以取各家之長制定治療方案。他說，該院的放療和病理學(xué)分析均在院內(nèi)進(jìn)行，整合診斷過程為各科醫(yī)生提供了公正客觀的分析數(shù)據(jù)，從而為不同的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，如結(jié)腸手術(shù)醫(yī)生、婦科腫瘤醫(yī)生和整形醫(yī)生團(tuán)隊(duì)等，提供了共同討論手術(shù)計(jì)劃的機(jī)會(huì)。這使該醫(yī)院的CCU（冠心病重癥監(jiān)護(hù)室）和病房關(guān)懷服務(wù)世界領(lǐng)先，患者的90天死亡率為零。
不斷創(chuàng)新治療方法
泌尿外科醫(yī)生羅伯特·達(dá)特教授介紹，前列腺癌是男性最普遍的癌癥，而膀胱癌是第五常見的癌癥，兩者的治療方式都在過去10年有了飛躍性改進(jìn)。放療是治療這兩種癌癥最有效的治療方法，但其對于精準(zhǔn)度有著近乎苛刻的要求，因?yàn)橹挥性跍?zhǔn)確找到腫瘤點(diǎn)而又不傷害周邊內(nèi)臟的情況下，才能夠真正為患者帶來治療效果。經(jīng)過改良和創(chuàng)新，該醫(yī)院目前使用的影像指導(dǎo)調(diào)制性放療和射波刀已成為行之有效的一線治療手段。
皇家馬斯登醫(yī)院在全英最先裝備了先進(jìn)的磁共振圖像引導(dǎo)直線加速器放療系統(tǒng)（MR Linac）。達(dá)特教授解釋說，MR Linac能夠進(jìn)行強(qiáng)度調(diào)制性放射治療和圖像引導(dǎo)放射治療，可以更清楚地成像并在治療中為醫(yī)生提供同步影像資料，以非常精確的方式為患者進(jìn)行放射治療，方便醫(yī)生隨時(shí)修改治療方案，更大限度保護(hù)患者的正常細(xì)胞或組織，減少治療導(dǎo)致的副作用和并發(fā)癥。“但因?yàn)閭€(gè)體情況不同，前列腺的形狀位置也有不同，而同一個(gè)人不同的掃描影像中膀胱的大小也會(huì)不同。”他說，為了提高醫(yī)生判斷患者治療情況的準(zhǔn)確性，該院在患者影像成像分析上加強(qiáng)研究投入，提高成像分辨率。目前該院研制的系統(tǒng)會(huì)為圖片加入多個(gè)不同顏色的圈層，以更精確地比較患者不同階段的影像資料，為醫(yī)生作出嚴(yán)謹(jǐn)判斷提供幫助。
新藥研制和使用非常重要
治療婦科癌癥的新藥貝伐單抗已經(jīng)于2011年在英國獲批加入一線治療用藥，能夠幫助部分患者有效延長治愈期。而另一種同樣赫赫有名的新藥PARP抑制劑，是皇家馬斯登醫(yī)院和學(xué)術(shù)合作伙伴英國癌癥研究中心（ICR）首先提出的，其能在有BRCA基因變異的患者身上產(chǎn)生顯著治療效果。據(jù)班納吉醫(yī)生介紹，在2014年—2019年短短5年間，就有3種PARP抑制劑獲得多項(xiàng)批準(zhǔn)，足以證明其有效性。目前她和安吉拉·喬治醫(yī)生共同在皇家馬斯登醫(yī)院建立了BRCA基因測試機(jī)制，以幫助患者及時(shí)選擇藥物。
班納吉醫(yī)生指出，目前全世界每年出現(xiàn)大約25萬卵巢癌案例，其中70%—80%的患者會(huì)在接受一線治療的兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，5年生存率僅為30%—40%。作為婦科腫瘤學(xué)家，她認(rèn)為新藥的研制和使用非常重要，自己的團(tuán)隊(duì)有責(zé)任改變這些數(shù)據(jù)，為患者提供更佳的治療效果。
手術(shù)離不開新技術(shù)
皇家馬斯登醫(yī)院創(chuàng)始人威廉·馬斯登就是一位手術(shù)醫(yī)生，曾經(jīng)的手術(shù)過程痛苦、并發(fā)癥多且后續(xù)恢復(fù)慢，而如今，手術(shù)技術(shù)已經(jīng)有了日新月異的提高。
外科醫(yī)生約翰·巴特勒介紹了該院正在采用的一種最新手術(shù)技術(shù)方法。吲哚菁綠（ICG）是一種用于臨床的近紅外成像試劑，因其特殊的結(jié)構(gòu)特性，為患者注射后，會(huì)在患處的淋巴結(jié)和血管處顯現(xiàn)不同程度的紅色和綠色，以幫助手術(shù)醫(yī)生更直觀地看到之前不可見的脈管中的情況，比如血流量、心臟輸出量和淋巴結(jié)引流等情況。舉一個(gè)小例子，之前活檢時(shí)或許需要全部切除患病處淋巴結(jié)，如今只需通過吲哚菁綠來判斷，并切除獨(dú)立異常淋巴結(jié)，從而降低了腿部腫脹和囊腫形成的可能性。
湯普森醫(yī)生認(rèn)為，利用機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)（包括主要手術(shù)和挽救性手術(shù)）具有明顯的好處和優(yōu)勢。他說，目前皇家馬斯登醫(yī)院擁有兩臺(tái)價(jià)值百萬英鎊的Da Vinci Xi手術(shù)機(jī)器人，機(jī)器人的4個(gè)手術(shù)臂上均裝備了攝像頭和手術(shù)工具。在操作臺(tái)上進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生，可以通過手指的活動(dòng)來對機(jī)器臂進(jìn)行精確控制，從而進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)，不僅大大減少了手術(shù)時(shí)間，而且降低了對患者的手術(shù)傷害，縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。他認(rèn)為，利用機(jī)器人技術(shù)進(jìn)行手術(shù)具有無可比擬的優(yōu)勢，是未來進(jìn)行復(fù)雜癌癥手術(shù)的發(fā)展方向。
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