隨著近年分級診療政策的陸續(xù)出臺，醫(yī)聯(lián)體作為分級診療落地的推手，被賦予了新時期的重任。在此背景下，社區(qū)醫(yī)療在處方來源、藥品價格及醫(yī)保報銷等多個方面獲得眾多政策利好，在家庭醫(yī)生制度的引導(dǎo)下，越來越多的患者向有公益性質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)移。
眾所周知，2018版《國家基本藥物目錄》新增了165種藥品，包括抗腫瘤藥12種、急需兒童藥品22種以及世衛(wèi)組織推薦的丙肝治療新藥等，新版國家基藥目錄更突出常見病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，特別注重兒童等特殊人群用藥，以滿足群眾基本用藥需求。
這些利好基層醫(yī)療的政策對藥店的影響有多大？藥店應(yīng)如何健康持續(xù)發(fā)展，才能與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)競爭呢？
藥店與社區(qū)醫(yī)院差異對比
國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《2018年度藥品監(jiān)管統(tǒng)計年報》顯示，截至2018年11月底，全國共有零售連鎖企業(yè)5671家，零售連鎖企業(yè)門店25.5萬家；零售藥店23.4萬家?？梢?，經(jīng)過多年發(fā)展，全國藥店已近50萬家，且基本遍布在全國的每一個社區(qū)、街道。藥店的優(yōu)點是網(wǎng)絡(luò)較廣闊，網(wǎng)點較多，便利性較強，藥品種類較齊全；缺點則在于藥店屬于自負盈虧的商業(yè)性質(zhì)，藥店藥品的售價一般是由市場價格來決定，定價較為靈活，但由于在醫(yī)保政策上的利好不如社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，有些藥品的價格與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)相比沒有優(yōu)勢，且藥店傾向于以藥品銷售為主業(yè)，在診療方面職能比較欠缺，藥事服務(wù)專業(yè)水平發(fā)展也不均衡。
近幾年，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展越來越受到國家重視，扶持力度和投入力度都非常大，在基藥制度、分級診療政策和醫(yī)保政策的影響下，越來越受到群眾的認可。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)大部分的藥品價格是按照國家規(guī)定的基藥價格來執(zhí)行的，且有醫(yī)保報銷優(yōu)勢。因此，從價格上來說，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基藥價格相對更加低廉。另外，隨著國家的投入加大，鼓勵醫(yī)學生到基層就業(yè)，并配備專家指導(dǎo)和坐診，基層醫(yī)療機構(gòu)具有比較好的醫(yī)生資源，并且具有化驗、測量、檢查等醫(yī)學職能，承擔了家庭醫(yī)生的角色，能夠更專業(yè)地為患者服務(wù)，在這些方面較藥店優(yōu)勢明顯。
不過，在品類設(shè)置方面，兩者差異明顯。藥店由于是市場化運作，只要是群眾需要的藥品，藥店都會盡全力獲得。因此，藥店的品類構(gòu)成比較全面，在感冒、外用、補益等常用OTC產(chǎn)品方面優(yōu)勢明顯。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)則更加側(cè)重于基本藥物目錄中的基礎(chǔ)性用藥和慢性病用藥等。
加大自身競爭優(yōu)勢
毋庸置疑，在處方外流趨勢下，未來慢性病藥品的外流是一大重點。藥店要在品類上有所調(diào)整，增加慢性病藥品品類的配置，并且建立承接處方外流的硬件和軟件設(shè)施。隨著消費升級，群眾對自身健康的要求越來越高，藥店要增加保健、補益類方面的大健康品類設(shè)置，從而擴大群眾的用藥選擇范圍。另外，要提高駐店藥師和銷售人員的藥事服務(wù)水平，讓藥店服務(wù)更加學術(shù)化和專業(yè)化，能夠建立“慢病家園”或“慢病會員俱樂部”，使慢病管理形成閉環(huán)，為患者提供更多的增值健康服務(wù)，真正以患者為中心，增加顧客粘性。
未來藥診店也是一種趨勢，建議藥店向輕診療方面轉(zhuǎn)型。在國家倡導(dǎo)小病進社區(qū)從而達到為大醫(yī)院減負的目標下，很多小病已下沉到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，因此，藥店也應(yīng)盡全力提高自身能力以接這一部分患者。有條件的藥店應(yīng)該配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師，建立診所，進行輕診療，提供一些常見病的診療服務(wù)和慢性疾病的康復(fù)治療工作，從而吸引更多客流，提高藥品銷量。
再有，藥店可以就近與社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)進行合作互補。比如，由于藥店沒有注射資質(zhì)和檢查能力，所以藥店可以與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合作，將需要檢查及輸液的患者引流到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可以將需要購買超出基本醫(yī)保目錄的患者推薦到附近藥店，雙方可以經(jīng)常性舉辦為提高群眾身體健康為目的的公益活動和便民促銷活動，共同提高區(qū)域品牌，贏得消費者的認可。
結(jié)語
藥店和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各有優(yōu)劣，但其存在的目的都是為了滿足百姓的健康需要，是保障人們健康過程中不可缺少的力量，不應(yīng)該將其簡單的定義為競爭關(guān)系，而是要進行良性的促進、互補與合作，這樣既可以滿足人民群眾的身體健康需要，又實現(xiàn)了自身的經(jīng)濟效益。雖然在未來發(fā)展過程中仍會存在一些問題，但相信在國家政策的正確引導(dǎo)下，雙方取長補短，最終一定會實現(xiàn)雙贏，為解決看病貴、看病難問題，保障人民健康貢獻自己的力量。
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