缺血性卒中（俗稱腦梗）是卒中（俗稱中風(fēng)）的主要形式之一，在我國(guó)，約70%的中風(fēng)為腦梗。由于血栓阻塞，周圍腦細(xì)胞會(huì)由于缺氧而不斷死亡。因此，在時(shí)間窗內(nèi)及時(shí)、盡早治療，能夠“拯救”更多腦細(xì)胞，避免大腦進(jìn)一步損傷。
相較于靜脈溶栓，血管內(nèi)血栓切除術(shù)是近年來(lái)較新的腦梗治療手段，包括支架取栓和抽吸取栓。在這種手術(shù)中，小導(dǎo)管可通過(guò)動(dòng)脈（通常是股動(dòng)脈）進(jìn)入，到達(dá)腦梗部位后連同血栓一并取出體外。
對(duì)于腦細(xì)胞死亡區(qū)域（缺血核心）較小，即腦損傷較輕的患者，血栓切除術(shù)已經(jīng)顯示出了獲益和安全性。但對(duì)于缺血核心較大的患者，血栓切除術(shù)是否適用尚無(wú)定論。來(lái)自德克薩斯大學(xué)（University of Texas）的一項(xiàng)試驗(yàn)為這類手術(shù)在嚴(yán)重腦?；颊咧械膽?yīng)用增添了支持證據(jù)，結(jié)果最新發(fā)表在JAMA Neurology。
這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照2期臨床試驗(yàn)名為SELECT2（急性缺血性卒中血管內(nèi)治療患者選擇優(yōu)化），在美國(guó)9個(gè)綜合性卒中中心招募了105例缺血核心區(qū)域較大的患者，其中62人接受了血栓切除術(shù)與常規(guī)醫(yī)學(xué)治療，其余患者僅接受常規(guī)醫(yī)學(xué)治療。
結(jié)果顯示，接受血管內(nèi)血栓切除術(shù)的患者有31%實(shí)現(xiàn)了功能獨(dú)立，而在僅接受常規(guī)醫(yī)學(xué)治療的患者中，這一比例僅為14%。同時(shí)，血管內(nèi)血栓切除術(shù)的安全性良好，患者繼發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)并未顯著增加，死亡率也更低（29% vs 42%）
基于樂(lè)觀的2期試驗(yàn)結(jié)果，今年8月將啟動(dòng)3期試驗(yàn)，計(jì)劃在美國(guó)、加拿大和歐洲的30個(gè)綜合性卒中中心招募560名患者。
通訊作者，德克薩斯大學(xué)麥戈文醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)病學(xué)教授Amrou Sarraj博士表示，“目前，醫(yī)生在治療缺血核心較大的腦?；颊邥r(shí)面臨兩難的選擇，我們的研究提供了非常好的初步數(shù)據(jù)，顯示血栓切除術(shù)在這一人群中可能安全有效。如果在更大型的3期試驗(yàn)中得到驗(yàn)證，血栓切除術(shù)的適用范圍將得到拓展，為目前缺乏多種治療手段的患者帶來(lái)改善。”
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