8月6日，陜西省西安市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作領導小組辦公室發(fā)布《關于啟動西安地區(qū)中選藥品增加采購量報送工作的通知》（以下簡稱《通知》），《通知》提到，西安地區(qū)于3月25日啟動4+7試點工作，目前國家約定采購量和西安地區(qū)準備采購量完成情況已超過預期。經(jīng)研究，西安決定啟動中選藥品增加采購量報送工作，報送時間截止到 8月14日。
作為4+7試點“成員”之一，西安是截至目前第一個發(fā)文增加中選品種采購量的城市。
多個試點地區(qū)采購量超預期
該《通知》明確，增加的采購量是指西安地區(qū)各公立醫(yī)療機構完成國家約定采購量和西安地區(qū)準備采購量后，仍繼續(xù)采購和使用相應中選藥品品種時增加的數(shù)量；以及各公立醫(yī)療機構執(zhí)行的國家約定采購量和西安地區(qū)準備采購量中未包含的中選藥品采購和使用品種及數(shù)量。
這完全符合此前《4+7城市集中采購文件》提到的，若在采購周期內提前完成約定采購量的，超過部分仍按中選價進行采購，直至采購周期屆滿。采購周期為12個月。
西安帶量采購完成超過預期，并將增加采購量的速度并不讓人意外。部分試點地區(qū)的采購量也基本超過預期。
新浪醫(yī)藥此前在某會議了解到，自3月23日啟動來，三個月的時間里，年初確定的國家藥品集中聯(lián)盟采購的試點任務，北京市已完成了全年采購量的60%。這項改革預計一年能夠為北京地區(qū)節(jié)省15億以上的醫(yī)療費用；廈門市醫(yī)保局官方數(shù)據(jù)顯示，帶量采購正式落地兩個月來，截至5月15日，廈門25種中選藥品采購總數(shù)量為1267萬（片/支），已完成該地區(qū)協(xié)議采購量的59%......
整體來看，國家醫(yī)保局7月份公布的4+7帶量采購進展顯示，截至5月31日，25個中選品種在11個試點城市采購總量達到8.53億片（支），采購總金額達到11.51億，完成約定采購總量的53.18%。
4+7帶量采購突破阻力
醫(yī)院采購量就等于實際使用量？患者繼往用藥習慣如何改變？在4+7帶量采購執(zhí)行中，一些行業(yè)人士拋出這類的疑問，這些問題也是不少企業(yè)關心的重點。在他們看來，藥品進入了醫(yī)院，但并不意味著就使用了，醫(yī)生開具處方中多少是25個中選品種，目前還尚未可知，否則可能只在醫(yī)院庫存里面。
除了放出增量信號，在這份《通知》里面，西安明確提到是各公立醫(yī)療機構結合臨床需要以及試點以來中選藥品的采購和使用情況，再確定本采購周期內后續(xù)用量；對于參與4+7試點工作的其他相關醫(yī)療機構，可以結合臨床需求和實際使用情況，確定采購和使用的中選藥品品種及增加采購量。
不管怎么說，在采購期內可以如約完成采購用量，且能立馬開始增量。這對于中選藥品都是極好的消息。
結合近日業(yè)內流出的國家醫(yī)保局《關于開展國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍有關工作安排的通知》（醫(yī)保價采函（2019）123號）文件，要求全國范圍上報4+7相關藥品實際釆購數(shù)據(jù)，鼓勵軍隊醫(yī)療機構和醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構自愿參與本次集中采購的趨勢（詳見：醫(yī)保局重磅文件流出：4+7擴面 全國跟進藥品集采工作），4+7有望保持并在全國推廣的態(tài)勢（不擴品種擴區(qū)域），此項改革正在突破多方阻力，拿起實際數(shù)據(jù)說話?？梢灶A料，隨著4+7帶量采購的推進，回應上述問題只是時間問題。
另外，關于備受關注的回款問題，西安的這份《通知》也表示，各相關醫(yī)療機構在完成中選藥品增加采購量過程中，要繼續(xù)遵守4+7試點工作的政策規(guī)定，嚴格履行購銷三方協(xié)議，確保及時回款；預付周轉金申請撥付等仍按照《關于做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作醫(yī)保支付有關問題的通知》（市醫(yī)保發(fā)〔2019〕3號）規(guī)定執(zhí)行。
附：4+7試點中選藥品供應清單
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