在美國，阿 片類藥物成癮每年正奪去成千上萬人的生命，且這一趨勢毫無放緩的跡象。該國公共衛(wèi)生官員現(xiàn)在非常擔(dān)心，因為阿 片類藥物濫用導(dǎo)致的細菌和病毒感染激增，正讓問題雪上加霜。

       據(jù)英國《自然》新聞網(wǎng)站近日文章稱，美國的研究人員目前正想方設(shè)法明確傳染病的暴發(fā)原因，但依然缺乏可靠的病例數(shù)據(jù)，難以遏制住疾病蔓延，更難以作出預(yù)測。

       “就像當(dāng)年的艾滋病病毒”

       在過去的20年里，美國國內(nèi)阿 片類藥物使用規(guī)模迅速擴大。據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心估計，截至2017年，美國每十萬人中就有約15人因過度使用阿 片類藥物而死亡；而在1999年，這一比例只有十萬分之三。

       阿 片類藥物的常規(guī)性解釋，就是從阿 片（罌 粟）中提取的生物堿及體內(nèi)外的衍生物，與中樞特異性受體相互作用，能緩解疼痛。醫(yī)療上，阿 片類藥物主要用于中到重度疼痛治療，例如癌痛。其鎮(zhèn)痛藥形式包括**、氫嗎 啡 酮、羥 考 酮、美 沙 酮、嗎 啡、芬 太 尼和哌 替 啶（杜 冷 ?。┑?。

       研究發(fā)現(xiàn)，通過注射方式濫用阿 片類藥物的人更容易得傳染病。

       現(xiàn)在，一邊是細菌感染病例史無前例地暴發(fā)，如耐藥性很強的金黃色葡萄球菌感染；另一邊是與注射阿 片類藥物相關(guān)的艾滋病和肝炎感染新增病例極速攀升，醫(yī)學(xué)人員和公共衛(wèi)生官員擔(dān)心，這讓數(shù)十年來取得的疾控進展隨時都可能付諸一炬。

       美國各地的研究小組都在識別這些不斷暴發(fā)的疾病，以期制定相應(yīng)治療措施。不過，現(xiàn)在挑戰(zhàn)非常巨大，因為還缺少可靠的新增病例數(shù)據(jù)，而且很難準確估計暴發(fā)位置，更嚴重的是，很多人會因為濫用藥物，而羞于在病情早期進行治療。

       西弗吉尼亞大學(xué)傳染病醫(yī)師朱迪思·菲恩伯格表示：“這就像當(dāng)年的艾滋病病毒。”

       她將美國當(dāng)前的這場危機比作上世紀80年代—90年代肆虐美國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的艾滋病大暴發(fā)。當(dāng)時很多人感到羞恥，認為自己不應(yīng)該活下去，輿論也會說這是咎由自取。

       正在蔓延的可怕趨勢

       研究人員現(xiàn)在最想弄清楚的，是一種與心臟瓣膜病變相關(guān)的阿 片類藥物感染。

       北卡羅來納大學(xué)的研究人員對一些心臟瓣膜進行了DNA測序，這些心臟瓣膜來自接受過人工瓣膜替換手術(shù)的患者。他們發(fā)現(xiàn)，注射過藥物的人的瓣膜比未注射過藥物的人的瓣膜更容易感染金黃色葡萄球菌。

       這一進展的背后，似乎隱藏著一種正在蔓延的可怕趨勢。

       研究人員發(fā)現(xiàn)，從2007年到2017年，北卡羅來納州濫用藥物人群的心臟感染數(shù)量增加了13倍。2013年之前，北卡羅來納州記錄的藥物相關(guān)心臟感染手術(shù)還不到10臺，但在2017年，手術(shù)量已經(jīng)超過了100臺。

       今年初發(fā)表的另一項研究，調(diào)查了2000年至2012年期間在退伍軍人健康機構(gòu)接受治療的2.5萬人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用過中等或高劑量阿 片類處方藥物鎮(zhèn)痛的人，尤其是艾滋病病毒攜帶者，其感染肺炎的可能性會顯著增加。雖然個中原因尚不清楚，但在猴子身上開展的研究表明，嗎 啡一類的阿 片類處方藥，能抑制免疫系統(tǒng)。

       鑒于此，科學(xué)家已經(jīng)著手優(yōu)化對阿 片類藥物使用者感染的診斷和治療方案。他們將利用最新一代的測序技術(shù)，與以往相比，新技術(shù)可以檢測更多的血液和組織樣本中的微生物——無論是細菌感染、病毒感染，還是真菌感染，確定引起感染的病原體對于采取適當(dāng)?shù)闹委煵呗詠碚f至為重要。

       將這種藥物濫用視為疾病？

       然而，即便感染原因可以被查明，但與藥物使用相關(guān)的傳染病暴發(fā)與非藥物使用導(dǎo)致的暴發(fā)，很可能是兩種截然不同的模式，這增加了預(yù)測傳染病發(fā)生地的難度。

       美國一間非營利研究機構(gòu)RTI國際的數(shù)據(jù)科學(xué)家喬吉·波巴舍夫和同事，開發(fā)出一種計算機模型，可以通過模擬藥物使用者和他們的社交網(wǎng)絡(luò)，預(yù)測阿 片類藥物相關(guān)的疫情暴發(fā)地。

       波巴舍夫考慮到了社會因素在傳染病暴發(fā)中的重要性。例如，在上世紀90年代艾滋病病毒感染暴發(fā)時，當(dāng)時的藥物使用者都學(xué)會了安全的注射方法；但新成癮的人往往會使用一些危險的注射方法——如共用針頭。

       因此波巴舍夫的模型預(yù)測，與阿 片類藥物有關(guān)的傳染病暴發(fā)，將集中在一片較小的地理區(qū)域內(nèi)，而不會大范圍擴散——這與研究人員對非藥物使用傳染病暴發(fā)的預(yù)測略有不同。

       現(xiàn)實的數(shù)據(jù)也支持了他們的預(yù)測結(jié)果。之前與阿 片類藥物相關(guān)的艾滋病暴發(fā)，如2014年印第安納州斯科特縣的艾滋病疫情，都遵循了上述模式。

       埃默里大學(xué)全球衛(wèi)生研究員卡洛斯·戴爾·里奧表示，想要預(yù)防和阻止阿 片類藥物相關(guān)感染，就要“將阿 片類藥物使用看作一種疾病”，但卻不能讓濫用者懷有羞恥感。

       戴爾·里奧領(lǐng)導(dǎo)的美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院下屬的一個小組，現(xiàn)正在開發(fā)一種相關(guān)的治療策略。他說：“對現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生來說，阿 片類藥物成癮，就像我們那時候的艾滋病病毒一樣。”

       在美國，阿 片類藥物成癮每年正奪去成千上萬人的生命，且這一趨勢毫無放緩的跡象。該國公共衛(wèi)生官員現(xiàn)在非常擔(dān)心，因為阿 片類藥物濫用導(dǎo)致的細菌和病毒感染激增，正讓問題雪上加霜。

       據(jù)英國《自然》新聞網(wǎng)站近日文章稱，美國的研究人員目前正想方設(shè)法明確傳染病的暴發(fā)原因，但依然缺乏可靠的病例數(shù)據(jù)，難以遏制住疾病蔓延，更難以作出預(yù)測。

       “就像當(dāng)年的艾滋病病毒”

       在過去的20年里，美國國內(nèi)阿 片類藥物使用規(guī)模迅速擴大。據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心估計，截至2017年，美國每十萬人中就有約15人因過度使用阿 片類藥物而死亡；而在1999年，這一比例只有十萬分之三。

       阿 片類藥物的常規(guī)性解釋，就是從阿 片（罌 粟）中提取的生物堿及體內(nèi)外的衍生物，與中樞特異性受體相互作用，能緩解疼痛。醫(yī)療上，阿 片類藥物主要用于中到重度疼痛治療，例如癌痛。其鎮(zhèn)痛藥形式包括**、氫嗎 啡酮、羥 考 酮、美 沙 酮、嗎 啡、芬 太 尼和哌 替 啶（杜 冷 丁）等。

       研究發(fā)現(xiàn)，通過注射方式濫用阿 片類藥物的人更容易得傳染病。

       現(xiàn)在，一邊是細菌感染病例史無前例地暴發(fā)，如耐藥性很強的金黃色葡萄球菌感染；另一邊是與注射阿 片類藥物相關(guān)的艾滋病和肝炎感染新增病例極速攀升，醫(yī)學(xué)人員和公共衛(wèi)生官員擔(dān)心，這讓數(shù)十年來取得的疾控進展隨時都可能付諸一炬。

       美國各地的研究小組都在識別這些不斷暴發(fā)的疾病，以期制定相應(yīng)治療措施。不過，現(xiàn)在挑戰(zhàn)非常巨大，因為還缺少可靠的新增病例數(shù)據(jù)，而且很難準確估計暴發(fā)位置，更嚴重的是，很多人會因為濫用藥物，而羞于在病情早期進行治療。

       西弗吉尼亞大學(xué)傳染病醫(yī)師朱迪思·菲恩伯格表示：“這就像當(dāng)年的艾滋病病毒。”

       她將美國當(dāng)前的這場危機比作上世紀80年代—90年代肆虐美國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的艾滋病大暴發(fā)。當(dāng)時很多人感到羞恥，認為自己不應(yīng)該活下去，輿論也會說這是咎由自取。

       正在蔓延的可怕趨勢

       研究人員現(xiàn)在最想弄清楚的，是一種與心臟瓣膜病變相關(guān)的阿 片類藥物感染。

       北卡羅來納大學(xué)的研究人員對一些心臟瓣膜進行了DNA測序，這些心臟瓣膜來自接受過人工瓣膜替換手術(shù)的患者。他們發(fā)現(xiàn)，注射過藥物的人的瓣膜比未注射過藥物的人的瓣膜更容易感染金黃色葡萄球菌。

       這一進展的背后，似乎隱藏著一種正在蔓延的可怕趨勢。

       研究人員發(fā)現(xiàn)，從2007年到2017年，北卡羅來納州濫用藥物人群的心臟感染數(shù)量增加了13倍。2013年之前，北卡羅來納州記錄的藥物相關(guān)心臟感染手術(shù)還不到10臺，但在2017年，手術(shù)量已經(jīng)超過了100臺。

       今年初發(fā)表的另一項研究，調(diào)查了2000年至2012年期間在退伍軍人健康機構(gòu)接受治療的2.5萬人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用過中等或高劑量阿 片類處方藥物鎮(zhèn)痛的人，尤其是艾滋病病毒攜帶者，其感染肺炎的可能性會顯著增加。雖然個中原因尚不清楚，但在猴子身上開展的研究表明，嗎 啡一類的阿 片類處方藥，能抑制免疫系統(tǒng)。

       鑒于此，科學(xué)家已經(jīng)著手優(yōu)化對阿 片類藥物使用者感染的診斷和治療方案。他們將利用最新一代的測序技術(shù)，與以往相比，新技術(shù)可以檢測更多的血液和組織樣本中的微生物——無論是細菌感染、病毒感染，還是真菌感染，確定引起感染的病原體對于采取適當(dāng)?shù)闹委煵呗詠碚f至為重要。

       將這種藥物濫用視為疾??？

       然而，即便感染原因可以被查明，但與藥物使用相關(guān)的傳染病暴發(fā)與非藥物使用導(dǎo)致的暴發(fā)，很可能是兩種截然不同的模式，這增加了預(yù)測傳染病發(fā)生地的難度。

       美國一間非營利研究機構(gòu)RTI國際的數(shù)據(jù)科學(xué)家喬吉·波巴舍夫和同事，開發(fā)出一種計算機模型，可以通過模擬藥物使用者和他們的社交網(wǎng)絡(luò)，預(yù)測阿 片類藥物相關(guān)的疫情暴發(fā)地。

       波巴舍夫考慮到了社會因素在傳染病暴發(fā)中的重要性。例如，在上世紀90年代艾滋病病毒感染暴發(fā)時，當(dāng)時的藥物使用者都學(xué)會了安全的注射方法；但新成癮的人往往會使用一些危險的注射方法——如共用針頭。

       因此波巴舍夫的模型預(yù)測，與阿 片類藥物有關(guān)的傳染病暴發(fā)，將集中在一片較小的地理區(qū)域內(nèi)，而不會大范圍擴散——這與研究人員對非藥物使用傳染病暴發(fā)的預(yù)測略有不同。

       現(xiàn)實的數(shù)據(jù)也支持了他們的預(yù)測結(jié)果。之前與阿 片類藥物相關(guān)的艾滋病暴發(fā)，如2014年印第安納州斯科特縣的艾滋病疫情，都遵循了上述模式。

       埃默里大學(xué)全球衛(wèi)生研究員卡洛斯·戴爾·里奧表示，想要預(yù)防和阻止阿 片類藥物相關(guān)感染，就要“將阿 片類藥物使用看作一種疾病”，但卻不能讓濫用者懷有羞恥感。

       戴爾·里奧領(lǐng)導(dǎo)的美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院下屬的一個小組，現(xiàn)正在開發(fā)一種相關(guān)的治療策略。他說：“對現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生來說，阿 片類藥物成癮，就像我們那時候的艾滋病病毒一樣。”