8月15日，聯(lián)采辦在上海第二次組織召開最新4+7藥采政策通風(fēng)會，這是繼7月12日國家醫(yī)保局組織“藥品4+7集采擴(kuò)面企業(yè)座談會”后的二次會議。此次會議內(nèi)容目標(biāo)之一，就是解決試點(diǎn)城市和非試點(diǎn)城市價格差距，通過國家組織，聯(lián)盟采購，開展平臺操作。
而在4+7推行中，非試點(diǎn)地區(qū)與試點(diǎn)地區(qū)、醫(yī)院和醫(yī)院、醫(yī)院與藥店之間也出現(xiàn)過同藥不同價的情況。
1、差價明顯，藥店難進(jìn)4+7品種
在今天召開的最新4+7藥采政策通風(fēng)會上，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保藥店的價格，上海醫(yī)保的價格不能超過醫(yī)院價格的1.15倍，其他省份各定。
在2019西普會上，不少連鎖藥店的管理者透露出一個共性問題——4+7品種，零售藥店基本上是拿不到貨。價格上，零售藥店也一點(diǎn)兒不占優(yōu)勢。
國藥控股國大藥房連鎖有限公司總經(jīng)理殷雅杰指出，當(dāng)前首批4+7帶量采購只考慮公立醫(yī)院，藥企只是將4+7的產(chǎn)品按照中標(biāo)價供應(yīng)給醫(yī)院，但是零售渠道是否供貨又按照什么價格供貨，醫(yī)保部門并沒有做多干預(yù)。沒有政策的干預(yù)，生產(chǎn)企業(yè)也在觀望，甚至在投標(biāo)的時候抱著在醫(yī)院寧可不賺錢了，只要保證OTC有量的心理，不愿意放棄OTC渠道價格。
例如在大連地區(qū)，在醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌下，醫(yī)保局要求大連藥房按照4+7價格來賣這部分產(chǎn)品，并且超過4+7價格就要取消醫(yī)保資格。這就出現(xiàn)了醫(yī)保局要求藥店按照中標(biāo)價格賣，但是沒有要求生產(chǎn)企業(yè)給他們供貨，這導(dǎo)致許多品種在藥房處于下架狀態(tài)。醫(yī)院還是比藥店賣的便宜，諸如上海的加價政策，也難以彌補(bǔ)藥店在帶量采購下的差價。
由于首批4+7帶量采購僅25個品種，對連鎖藥店的影響并不太大。拿國大藥房來說，其在7個試點(diǎn)城市里有連鎖藥房，統(tǒng)計(jì)顯示，25品種的中標(biāo)企業(yè)、同品名同生產(chǎn)企業(yè)占其營業(yè)額千分之七。然而，行業(yè)人士認(rèn)為，一旦未來4+7擴(kuò)展到幾百個甚至上千個更多的品種，若政策沒有考慮到零售渠道層面，或藥店自身沒有提前做好準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型，對藥店的打擊將巨大。
2、4+7后，藥店如何把握院外市場？
4+7實(shí)施以后，第一批25個品種大幅度降價，不少連鎖藥店管理者表示直接影響到藥店的毛利率。4+7后，院外市場左右藥店存亡，藥店又該如何把握？
“零售藥店需要跟原研藥企保持良好的互動，原研藥不需要過一致性評價，其產(chǎn)品憑借自身優(yōu)勢在市場上的占有率仍很高，有貨源才能留得住顧客。”在談到應(yīng)對之策時，當(dāng)日與會者紛紛認(rèn)同這一點(diǎn)。
結(jié)合整個醫(yī)藥生態(tài)環(huán)境，上海華氏大藥房有限公司采購配置總經(jīng)理沙旭東表明，藥店和原研藥企合作是第一步，接下來應(yīng)與仿制藥企合作，拿下慢病用藥，在慢病管理方面夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，把慢病用藥同類品種做好替代、替換品種。
“慢病統(tǒng)籌對藥店的發(fā)展十分重要。”殷雅杰也表示，隨著醫(yī)藥分家，集中采購的開展，醫(yī)院只能解決住院門診用藥，慢病統(tǒng)籌預(yù)計(jì)還是由零售藥店釋放，這里面或會給到藥店一定程度的藥師服務(wù)費(fèi)或調(diào)劑費(fèi)，但這需要具備一定專業(yè)能力的藥店才能接得住。
3、未雨綢繆，專業(yè)藥店優(yōu)勢顯現(xiàn)
在各類政策影響下，醫(yī)藥行業(yè)整個用藥結(jié)構(gòu)在發(fā)生變化，院外渠道競逐過程當(dāng)中，重心倚向處方藥的銷售。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前整個零售市場增幅創(chuàng)20年新低，零售類OTC增長也是乏力，但處方藥市場、腫瘤新藥增幅達(dá)到了20%以上。
處方外流，處方藥市場空間巨大。單從藥品銷售來看，不包含治療、住院、手術(shù)費(fèi)用等。中國醫(yī)藥市場規(guī)模在1.75萬億左右，其中，醫(yī)院藥品市場規(guī)模為1.4萬億，零售市場規(guī)模為3500億。從2016年開始，有1萬億規(guī)模的藥品開始通過處方外流的形式流轉(zhuǎn)到零售市場，截止到2018年，流轉(zhuǎn)規(guī)模才三千億多。到2020年，預(yù)測將會有八千億的市場流入零售終端。
目前，廣西梧州、大連等藥店已經(jīng)打通了醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶，行業(yè)人士預(yù)測未來院外處方藥若不能對接醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶將無法大規(guī)模售賣處方藥。是否對接醫(yī)保也非常關(guān)鍵，并且如果將來集中采購?fù)茝V到零售渠道，這一點(diǎn)也是重要命門。
可以看到，短時間內(nèi)，連鎖藥店需要穩(wěn)定客流，調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，對于中標(biāo)品牌的庫存必要是可下架，在4+7影響下?lián)p失的利潤可以通過引進(jìn)相關(guān)原研藥來填充。長期來說，帶量采購、處方外流、按病種付費(fèi)、醫(yī)保目錄調(diào)整等政策下，藥店要優(yōu)化商品結(jié)構(gòu)，打造成為專業(yè)藥房和DTP藥房更具有競爭力；規(guī)模取勝的狀態(tài)仍將持續(xù)，龍頭連鎖企業(yè)無疑會鎖住更多的市場。
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