自8月20日國(guó)家醫(yī)保局公布新版醫(yī)保目錄，這兩日，除了不少媒體/自媒體對(duì)醫(yī)保目錄進(jìn)行解讀和品種分類，還有一個(gè)地方同樣比較“熱鬧”——相關(guān)上市藥企正在陸續(xù)公布藥品納入醫(yī)保目錄的情況。
醫(yī)保目錄之所以備受行業(yè)關(guān)注，站在企業(yè)立場(chǎng)來(lái)看，品種的調(diào)入調(diào)出、調(diào)整等直接關(guān)系到自家利益。通過(guò)對(duì)哈藥集團(tuán)、麗珠醫(yī)藥等公司公告進(jìn)行梳理，我們挖掘出了這些信息。
一、這類藥品被調(diào)入/調(diào)整 藥企獲益明顯
1.藥企獨(dú)家、占比大的品種
為了更好地滿足臨床合理用藥需求，這次目錄調(diào)整常規(guī)準(zhǔn)入部分共新增了148個(gè)品種。其中，西藥47個(gè)，中成藥101個(gè)。新增藥品覆蓋了國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等。
麗珠集團(tuán)和浙江康恩貝都表示，在自家新增調(diào)入醫(yī)保目錄品種中，個(gè)別獨(dú)家、市場(chǎng)占比大的產(chǎn)品，給公司長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)帶來(lái)積極影響。
以浙江康恩貝獨(dú)家劑型品種腸炎寧片舉例，該產(chǎn)品2018年和2019年上半年銷售收入分別為6.27億元和3.26億元，占同期公司營(yíng)業(yè)收入比例分別為9.24%和8.93%，產(chǎn)品覆蓋全國(guó)市場(chǎng)。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示2018年腸炎寧片在中國(guó)城市零售藥店終端銷售額為7.15億元，占成人腸道用藥零售市場(chǎng)份額第一。此次被調(diào)入醫(yī)保目錄，康恩貝將有利于鞏固和拓展公司該產(chǎn)品在腸道用藥市場(chǎng)的產(chǎn)品份額及品牌地位。
河南太龍藥業(yè)及全資子公司桐君堂中成藥小兒退熱口服液也是新納入國(guó)家醫(yī)保目錄，不過(guò)河南太龍藥業(yè)指出，其并非公司獨(dú)家品種，也不是公司目前的主要產(chǎn)品。近期也未銷售，所以短期內(nèi)對(duì)公司銷售收入不構(gòu)成重大影響。
可以看到，企業(yè)獨(dú)家、占比大的藥品被調(diào)入，獲益明顯。不是獨(dú)家品種，也不是主要產(chǎn)品的，短期內(nèi)對(duì)公司銷售收入影響并不大。
2.由乙類調(diào)整為甲類、醫(yī)保支付范圍擴(kuò)大的品種
新版醫(yī)保目錄還有對(duì)醫(yī)保類別的調(diào)整，本輪涉及藥品醫(yī)保類型調(diào)整的藥品共131個(gè)，整體來(lái)看7個(gè)藥品由甲類調(diào)整為乙類，124個(gè)藥品由乙類調(diào)整為甲類。分開(kāi)來(lái)看，西藥里甲類調(diào)整為乙類的有2個(gè)、乙類調(diào)整為甲類的有25個(gè)；中成藥里甲類調(diào)整為乙類的有5個(gè)；乙類調(diào)整為甲類的有99個(gè)。
這里簡(jiǎn)單提一下，甲類、乙類的區(qū)別在于在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，甲類藥可以報(bào)銷；乙類藥需要患者先自付一定百分比，剩余部分屬于醫(yī)保支付范圍。所以，藥品從乙類調(diào)整為甲類，對(duì)藥企是好事。
哈藥集團(tuán)今早公告稱公司及控股子公司共有234個(gè)品規(guī)進(jìn)入2019年國(guó)家醫(yī)保目錄，雙黃連口服液從醫(yī)保乙類升甲類，重組人促紅素注射液（CHO細(xì)胞）醫(yī)保支付范圍擴(kuò)大。哈藥明確表示，雙黃連口服液從醫(yī)保目錄乙類升為甲類和重組人促紅素注射液（CHO細(xì)胞）醫(yī)保支付范圍擴(kuò)大，將有利于產(chǎn)品的市場(chǎng)銷售。
據(jù)了解，哈藥雙黃連口服液2018年的銷售收入為13662萬(wàn)元，銷售收入占其營(yíng)業(yè)收入的1.27%；重組人促紅素注射液（CHO細(xì)胞）2018年的銷售收入為4855萬(wàn)元，銷售收入占其營(yíng)業(yè)收入的0.44%。
二、產(chǎn)品被調(diào)出 藥企業(yè)績(jī)影響分情況
本次醫(yī)保目錄總共調(diào)出150個(gè)品種，被調(diào)出的藥品主要是被國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)撤銷文號(hào)的藥品以及臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品，除被國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)撤銷文號(hào)的藥品外，共調(diào)出79個(gè)品種。
此次，哈藥集團(tuán)的前列地爾注射液也退出醫(yī)保目錄，注射用鹽酸頭孢替安醫(yī)保支付范圍受限。數(shù)據(jù)顯示，前列地爾注射液2018年的銷售收入為17941萬(wàn)元，銷售收入占其營(yíng)業(yè)收入的1.64%，銷售毛利占公司銷售毛利的5.51%。注射用鹽酸頭孢替安2018年的銷售收入為7978萬(wàn)元，銷售收入占其營(yíng)業(yè)收入的0.74%（近年來(lái)總體市場(chǎng)呈下滑趨勢(shì)）。哈藥稱醫(yī)保目錄的調(diào)整，會(huì)將對(duì)產(chǎn)品銷售產(chǎn)生不利影響。
不過(guò)，新浪醫(yī)藥注意到算上哈藥被調(diào)入/整理等產(chǎn)品，綜合來(lái)說(shuō)，不利影響在其可控范圍內(nèi)。
一個(gè)引人注意的現(xiàn)象是，新版醫(yī)保目錄部分調(diào)出藥品，相關(guān)企業(yè)已經(jīng)不再生產(chǎn)，處于停產(chǎn)停銷的狀態(tài)。
麗珠集團(tuán)和浙江康恩貝都存在這樣的情況。前者退出國(guó)家《醫(yī)保目錄》的公司產(chǎn)品共計(jì)21個(gè)，其中18個(gè)產(chǎn)品早已停產(chǎn)停銷，退出的在產(chǎn)在銷產(chǎn)品為鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，其2019年1-6月合計(jì)銷售收入約占公司2019年1-6月?tīng)I(yíng)業(yè)總收入的4.58%，因此對(duì)公司的經(jīng)營(yíng)狀況不構(gòu)成重大影響；后者公司部分藥品復(fù)方甘草浙貝氯化銨片、氨咖黃敏膠囊等共計(jì)11個(gè)品種16個(gè)批文被調(diào)整出醫(yī)保目錄名單。銀黃注射液等7個(gè)品種不在產(chǎn)。
除了調(diào)出的不利因素外，還有部分藥品使用被限制，主要涉及醫(yī)保基金方支付限制、藥品適應(yīng)癥的限制、以及部分藥品限制為二線用藥，有媒體整理出有500多種藥品被加以限制。藥品被限制使用，對(duì)企業(yè)的影響也是負(fù)面的。
三、短期內(nèi)各大藥企經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)波動(dòng)不大
新版醫(yī)保目錄執(zhí)行時(shí)間是在2020年1月，整體上看，此次醫(yī)保目錄的調(diào)整不管是利好還是不利，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)藥企都不會(huì)產(chǎn)生太大影響，不過(guò)一旦新版醫(yī)保目錄開(kāi)始執(zhí)行了，后續(xù)影響將會(huì)很明顯。利好不用多說(shuō)，對(duì)于不利的部分，藥企需積極應(yīng)對(duì)醫(yī)保目錄所帶來(lái)的的市場(chǎng)變化，例如調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)廣闊市場(chǎng)和第三終端開(kāi)發(fā)等化解政策帶來(lái)的不利影響，穩(wěn)定公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。
8月21日，醫(yī)保局在發(fā)布新版醫(yī)保目錄解讀時(shí)提到，醫(yī)保局正在建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，相關(guān)政策文件正在制定，想必不久后就會(huì)出臺(tái)。
調(diào)整機(jī)制核心是對(duì)于尚未納入的品種，在充分考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰?、可持續(xù)性，充分考慮臨床需求等綜合因素后，會(huì)將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，對(duì)不符合條件的藥品也將及時(shí)調(diào)出目錄。隨著醫(yī)保動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制形成，在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)上，藥企需更加“高瞻遠(yuǎn)矚”，不然只能被動(dòng)失去相關(guān)市場(chǎng)。
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