吸煙有害健康,人人皆知,國家也強(qiáng)制要求香煙盒上標(biāo)明這一點(diǎn)。吸煙是導(dǎo)致心血管疾病的主要原因。在美國,20%的心血管疾病死亡是由吸煙引起的。為何明知有害健康,還不戒煙?原因之一就是缺乏持之以恒的動(dòng)力。
近日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上的一項(xiàng)研究,給煙民們一個(gè)大大的戒煙動(dòng)力。來自美國范德比爾特大學(xué)(Vanderbilt University)的研究人員發(fā)現(xiàn),吸煙史20年的重度吸煙者(每天1包煙,連續(xù)20年)如果戒煙,可在5年內(nèi)將心血管疾病(CVD)的風(fēng)險(xiǎn)降低39%。但戒煙后,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)可能需要5-10年、甚至長達(dá)25年的時(shí)間才能恢復(fù)到從未吸煙的類似人群的水平。
“先前研究表明,戒煙與降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián),”該研究的第一作者、范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心血管醫(yī)學(xué)部門負(fù)責(zé)人Meredith Duncan說,“目前在臨床實(shí)踐中經(jīng)常使用的動(dòng)脈粥樣硬化性CVD風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器認(rèn)為,前吸煙者在戒煙5年后的風(fēng)險(xiǎn)與從不吸煙者相似,這與最新發(fā)現(xiàn)不一致。”
為了更好地理解戒煙的影響,研究人員使用了來自弗雷明漢心臟研究(Framingham Heart Study)的數(shù)據(jù)。弗雷明漢心臟研究是對(duì)馬薩諸塞州弗雷明漢的男性和女性進(jìn)行的一項(xiàng)縱向研究。
該研究使用了從1954年到2014年8770名參與者的前瞻性數(shù)據(jù)——原始隊(duì)列的3805名參與者和后代隊(duì)列的4965名參與者,來確定終生吸煙和戒煙對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響,包括心肌梗死、中風(fēng)、心血管疾病死亡和心力衰竭。
研究對(duì)象的平均年齡為42.2歲,女性占56%,BMI中值為24.8,高中及以上學(xué)歷占65%。研究人員指出,2%和27%的隊(duì)列分別患有基線糖尿病和高血壓。在5308名被確定為吸煙者的參與者中,該群體的平均基線年數(shù)為17.2。調(diào)查人員確定了2371名參與者是重度吸煙者。
在26.4年的隨訪期間,共發(fā)現(xiàn)2435例首次CVD事件。研究人員指出,與目前吸煙者相比,引用5年內(nèi)的數(shù)據(jù)與較低的CVD發(fā)生率相關(guān)(每1000人年發(fā)病率:目前吸煙率為11.56;5年內(nèi)戒煙為6.94,并降低了發(fā)生CVD的風(fēng)險(xiǎn))。相反,與從不吸煙者相比,研究人員注意到,在戒煙10年至15年后,戒煙與更大的CVD風(fēng)險(xiǎn)不再顯著相關(guān)。
也就是說,與目前的吸煙者相比,重度吸煙者戒煙與5年內(nèi)CVD風(fēng)險(xiǎn)顯著降低相關(guān)。然而,相對(duì)于從不吸煙的人來說,戒煙前的吸煙者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)在戒煙后5年內(nèi)仍然顯著升高。
Duncan 表示說,“弗雷明漢心臟研究提供了關(guān)于終生吸煙史的特別可靠的數(shù)據(jù)。我們的團(tuán)隊(duì)利用這一獨(dú)特的機(jī)會(huì),記錄了與繼續(xù)吸煙和從不吸煙的人相比,戒煙后CVD風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的變化。”
JAMA副主編Thomas Cole博士在與這篇研究一同發(fā)表的一篇編輯筆記中,把這項(xiàng)研究的意義描述為“發(fā)人深省”。Cole說道,“這些信息對(duì)臨床醫(yī)生和患者很重要。日本和美國等國家吸煙率下降導(dǎo)致的心血管疾病減少可以預(yù)計(jì)退出率會(huì)滯后10到15年,而在吸煙率似乎在增加的國家,例如中國和印度尼西亞,未來幾十年心血管疾病的發(fā)病率可能會(huì)增加。為了應(yīng)對(duì)這些趨勢,所有國家,特別是那些最易受煙草營銷影響的國家,都應(yīng)實(shí)施煙草控制戰(zhàn)略,并激勵(lì)目前的吸煙者戒煙。”
即使是老煙民,在戒煙后,心血管系統(tǒng)也開始相對(duì)較快地痊愈。所以,戒煙吧!任何時(shí)候開始都不晚,但是現(xiàn)在。
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