“創(chuàng)新癌癥科學改變患者人生”，這是美國癌癥研究協(xié)會（AACR）昨日發(fā)布的2019年抗癌進展報告（Cancer Progress Report 2019）的主旨。伴隨著這份報告，AACR還發(fā)布了多個癌癥幸存者（cancer survivor）的故事。他們中有的獲益于FDA使用真實世界數(shù)據(jù)，批準輝瑞（Pfizer）的Ibrance治療男性乳腺癌患者的突破性舉措，有的在接受“不限癌種”療法larotrectinib治療之后得到完全緩解。上周，我們介紹了最近重新被關注的腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）療法。而這種創(chuàng)新療法也改變了一位乳腺癌患者的人生，她名叫朱迪·帕金斯（Judy Perkins），當然她也是第一位接受TIL療法的乳腺癌患者，現(xiàn)在已經無癌3年了。 接下來將一下她的故事：
準備迎接死亡
在2015年底的時候，我快要死了。十二年前，我的左乳被診斷出患有乳腺導管癌。我接受了手術，切除了我的左乳和幾乎腋下所有的淋巴結。雖然對淋巴結組織的檢測沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，但是在2013年我的醫(yī)生告訴我，癌癥已經轉移到了我的胸骨、肝 臟等其它組織。我患有IV期HR陽性，HER2陰性乳腺癌，這種患者的預期壽命大概是2-3年。
我接受的化療、激素療法都只能短暫縮小腫瘤的大小，但是不久，它們就會繼續(xù)擴展。我開始接受自己就要死了這個現(xiàn)實，著手準備后事：我把自己的房產轉到老公名下，清空個人物品，跟家人和朋友道別。在這個過程中我找到了安寧，雖然我不期待死亡的到來，但是死亡不再讓我恐懼。我主要的擔心是臨終前身體上的痛苦。
轉瞬即逝的希望
在準備后事的過程中，腫瘤學家將我的腫瘤樣本送去進行全基因組測序。測序結果發(fā)現(xiàn)我的腫瘤細胞攜帶FGFR1基因擴增，這意味著我可以參加一項在研療法的臨床試驗。這款在研療法叫做lucitanib，是一種靶向FGFR1基因突變的酪氨酸激酶抑制劑。
接受治療短短10天，我的腫瘤就開始縮小，我有足夠的力氣能夠去滑雪了。“或許我能夠繼續(xù)活下去”，我想。然而7個月之后，癌癥又開始進展。我不得不再次經歷悲傷的5個階段——否認、憤怒、討價還價、抑郁、和接受。這就是轉移性乳腺癌患者或者任何其它晚期癌癥患者的生活。很多時候，疾病在很長時間里得到控制，讓我們錯誤地以為或許我們就是那些能夠被治愈的特例，然而，隨后疾病進展的消息像一座大山一樣把我們壓垮在地。
我再一次準備迎接死亡。
偶遇“救星”
轉移性乳腺癌的診斷讓我非常積極地了解自己的疾病。在2015年7月的時候，我決定參加美國國家乳腺癌聯(lián)盟（National Breast Cancer Coalition）在加州舉行的LEAD項目。而在那里，我遇到了改變我命運的“救星”。
LEAD項目是一項基于科學，訓練乳腺癌倡導者（breast cancer advocate）的項目，全國各地從事創(chuàng)新科研的科學家們會來授課，其中包括美國國立癌癥研究所（NCI）的斯蒂芬妮·戈夫（Stephanie Goff）博士，她是NCI的史蒂芬·羅森伯格（Steven Rosenberg）博士的同事。他們在進行一項研究，使用腫瘤浸潤淋巴細胞靶向攜帶特定基因突變的腫瘤細胞，正在尋找能夠加入臨床試驗的患者。（關于腫瘤浸潤淋巴細胞療法，請參見“不是CAR-T，不是TCR，這種細胞療法有望率先攻克實體瘤”。）
羅森伯格博士團隊開發(fā)的新TIL療法在治療黑色素瘤患者等“熱”腫瘤患者方面有可喜的療效，這些患者的腫瘤中攜帶更多基因突變，為免疫系統(tǒng)提供更多可以攻擊的靶子。我參加的臨床試驗招募的是基因突變不多的“冷”腫瘤患者。想要參加臨床試驗，患者必須至少有兩個腫瘤，一個可以被切除用來生成TIL療法，另一個可以被用來觀察治療效果。
對于乳腺癌患者來說，我們通常只有骨轉移瘤。等到能夠被手術切除的腫瘤出現(xiàn)時，它們通常轉移到肝 臟或者肺中，那時候我們的健康狀況可能衰退到無法耐受治療的地步。而且出現(xiàn)大腦轉移瘤的患者也無法加入這項臨床試驗。這些限制讓我成為了第一名接受治療的乳腺癌患者。因為我的右乳有一個很容易切除的腫瘤，而且我的健康狀況還算好。
做最壞的打算，報的希望
2015年8月，戈夫博士切除了我的腫瘤，NCI的研究人員從腫瘤組織中分離出T細胞。對我的腫瘤組織的基因組測序發(fā)現(xiàn)了與癌癥相關的62種基因突變。研究人員基于這些基因突變找出那些能夠攻擊腫瘤的特異性TIL細胞。然后他們培養(yǎng)這些細胞，把它們擴展成包含810億個T細胞的抗癌大軍。
不幸的是，整個過程花了4個月才完成，在接受手術切除腫瘤（8月）到細胞療法生成（12月）之間，我的癥狀迅速惡化。等到我再次來到NCI的時候，腫瘤已經遍布我的肝 臟。我知道這種療法的成功率不到15%，那時我已經盡力做好心理準備，接受很可能到來的壞結果。
我的療程持續(xù)了一個月，醫(yī)護人員先用化療暫時清除了我的免疫細胞，在接受TIL療法后，我又接受了幾次IL-2輸注。IL-2是促進這些細胞增殖的細胞因子。IL-2輸注產生的意外副作用讓我的身體無法控制地顫抖，所幸醫(yī)生們很快找到了解決的辦法。雖然在接受治療之后我極度虛弱，但是我看到了一線希望。因為我能感覺到，我左胸上有個腫瘤開始變小。最初，我不能肯定這是TIL療法的效果還是化療的結果，但是腫瘤隨后繼續(xù)縮小，很快我不需要再服用止痛藥了。
在2016年5月，對我身體的掃描第一次沒有發(fā)現(xiàn)任何腫瘤，我的癌癥消失了，它們再也沒有“卷土重來”！雖然研究人員不愿意使用“治愈”這個詞，只是說我進入了“持久的緩解”，但是我相信我被“治愈”了。因為，羅森伯格博士團隊使用這一療法治療過很多患者，對于那些有幸能夠對療法產生反應的患者來說，癌癥再度復發(fā)的例子非常少。
應對情感的“反轉”
如今，檢測在我身上找不出癌癥的痕跡，但是我真的被“治愈”了么？我這么認為，而且將以這樣的心態(tài)繼續(xù)我的人生。在死前要把所有后事安排好的急迫感已經慢慢褪去，我開始一片片拼起未來生活的版圖。
與死神的近距離接觸教會我對那些自己無法控制的事情“放手”，這是一種解開束縛的經歷。同時，它讓我覺得有責任去幫助其它癌癥幸存者，讓他們也能獲得和我一樣的持久緩解。我將繼續(xù)乳腺癌倡導者的工作，而且，那個喜歡爬山、露營、劃船的我又回來了。
我知道生命是如此珍貴和脆弱，一個腫塊，一次掃描，就能將生死顛倒。人有旦夕禍福，但我都已做好準備去面對。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
