三個(gè)月過(guò)去了，受重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄等政策影響，部分相關(guān)企業(yè)業(yè)績(jī)已經(jīng)開始大幅度下滑，尤其是那些未及時(shí)調(diào)整產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)比重的企業(yè)。隨著全國(guó)各地陸續(xù)落地這一政策，以及明年初將實(shí)施的新版醫(yī)保目錄調(diào)整方案，屆時(shí)對(duì)此類藥品銷售的沖擊更為猛烈。輔助用藥的命運(yùn)顯而易見了。
重點(diǎn)監(jiān)控藥品銷售下滑
品種單一企業(yè)業(yè)績(jī)堪憂
今年7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委公布我國(guó)首批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，神經(jīng)節(jié)苷脂、腦苷肌肽、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等20種藥品被納入監(jiān)控名單。隨后各地方及時(shí)響應(yīng)，開始制定本地區(qū)的重點(diǎn)監(jiān)控目錄。多地方在國(guó)家版的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄基礎(chǔ)上都有增加，且增加的多為中藥。
第一批國(guó)家重點(diǎn)健康合理用藥藥品目錄
（化藥及生物制品）
自該目錄公布至今已有四個(gè)月，8月份出臺(tái)的新版醫(yī)保目錄，調(diào)出品種里也基本覆蓋了重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄。10月底，各大上市公司陸續(xù)公布了第三季度財(cái)報(bào)，從所涉及公司的財(cái)報(bào)中我們看到，上市公司受上述相關(guān)政策影響的藥品銷售額均呈現(xiàn)不同程度的下滑——
景峰醫(yī)藥第三季度營(yíng)收10.33億元，同比減少30.76%，歸母凈利潤(rùn)和扣非凈利潤(rùn)分別虧損1.43億元、2.31億元。報(bào)告指出，景峰醫(yī)藥營(yíng)收下降主要是因?yàn)楹诵漠a(chǎn)品受輔助用藥和“4+7”影響。如2019年4月石家莊印發(fā)《開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問(wèn)題專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，并公布了20個(gè)輔助用藥產(chǎn)品，包括參芎葡萄糖注射液在內(nèi)。此前，參芎葡萄糖注射液銷售額連續(xù)六年突破十億元，但2018年銷售額減少8.63%至9.58億元。
康恩貝丹參川芎嗪注射液銷量較上年同期下降8.94%，銷售收入同比下降6.22%；2019年第三季度康恩貝實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入17.43億元，環(huán)比第二季度下降8.7%，主要系丹參川芎嗪注射液受上述有關(guān)政策影響銷售收入出現(xiàn)下降；剔除該產(chǎn)品影響，2019年第三季度公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入14.22億元，環(huán)比第二季度增長(zhǎng)2.33%。
麗珠集團(tuán)神經(jīng)領(lǐng)域的注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子實(shí)現(xiàn)銷售收入人民幣307.10百萬(wàn)元，同比下降14.62%；中藥制劑領(lǐng)域產(chǎn)品參芪扶正注射液（重點(diǎn)監(jiān)控目錄的中藥注射液）實(shí)現(xiàn)銷售收入人民幣669.53百萬(wàn)元，同比下降18.46%。
在鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子被調(diào)出醫(yī)保目錄之時(shí)，麗珠集團(tuán)發(fā)布公告稱，其鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子今年1~6月合計(jì)銷售收入約占公司2019年1~6月營(yíng)業(yè)總收入的4.58%，對(duì)公司的經(jīng)營(yíng)狀況不構(gòu)成重大影響。麗珠集團(tuán)指出，自2017年下半年開始，公司的參芪扶正及鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子開始調(diào)整，同時(shí)參芪扶正及鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子的收入占比從原來(lái)的25%以上下降到目前的13.4%，減少對(duì)公司業(yè)績(jī)的影響。
得益于產(chǎn)品線的及時(shí)調(diào)整以及近些年往生物藥方面的轉(zhuǎn)型，麗珠集團(tuán)業(yè)績(jī)受相關(guān)政策的影響還算較小，不過(guò)對(duì)于那些產(chǎn)品線單一的企業(yè)來(lái)說(shuō)就不那么樂(lè)觀了。
如海特生物就沒(méi)有那么“淡定”了，其第三季度報(bào)告稱，受醫(yī)藥行業(yè)政策調(diào)整及市場(chǎng)環(huán)境影響，該公司主要產(chǎn)品注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（金路捷）的銷售較去年同期繼續(xù)下降。在接受媒體采訪時(shí)，海特生物方面提到注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子目前為其銷售收入的主要來(lái)源，本次被重點(diǎn)監(jiān)控可能會(huì)對(duì)公司的銷售收入產(chǎn)生較大不利的影響。同時(shí)，公司也在開始業(yè)務(wù)調(diào)整和布局新的業(yè)務(wù)。（注：以上列舉為已公布三季報(bào)且有代表性的企業(yè)，僅供參考。）
重點(diǎn)監(jiān)控下，輔助用藥“轉(zhuǎn)身”
新浪醫(yī)藥此前統(tǒng)計(jì)，本次被限制的20個(gè)品種所涉及的企業(yè)有172家之多，其中超過(guò)20家為上市公司，按2018年銷售額計(jì)算，合計(jì)市場(chǎng)規(guī)模475億元。涉及的企業(yè)有四環(huán)醫(yī)藥、復(fù)星醫(yī)藥、麗珠集團(tuán)、昆藥集團(tuán)、賽升藥業(yè)、步長(zhǎng)制藥等。在重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄、醫(yī)保目錄調(diào)整等政策下，不難預(yù)料，這些企業(yè)在相關(guān)品種上的業(yè)績(jī)將會(huì)在近一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)下滑。
對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)控品種，近日青海省對(duì)待的方式頗受到業(yè)界關(guān)注，10月25日，青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《青海省2019年藥品集中采購(gòu)擬入圍結(jié)果公示》，集采品種主要包含重點(diǎn)監(jiān)控藥品和基礎(chǔ)輸液。
有4+7帶量采購(gòu)在前，青海省此套集采方案很明顯是在借鑒4+7的經(jīng)驗(yàn)，不過(guò)對(duì)于要集采國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品，業(yè)內(nèi)對(duì)此褒貶不一，主要矛盾點(diǎn)是有人認(rèn)為管控重點(diǎn)監(jiān)控藥品不是通過(guò)集采來(lái)降低其價(jià)格，而是應(yīng)該限制其用量，因?yàn)榉砰_它們的使用本身就比較敏感。而且對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控品種實(shí)施藥品集采，也未必能取得4+7那樣的降價(jià)效果。
相比之下，浙江省舟山醫(yī)院將一批重點(diǎn)監(jiān)控藥品調(diào)出采購(gòu)目錄的經(jīng)驗(yàn)，則是把這類藥品進(jìn)一步逼至絕路。該醫(yī)院官網(wǎng)日前發(fā)布的該市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體藥品集中采購(gòu)供應(yīng)目錄中選和備選藥品及集中采購(gòu)目錄清單剔除藥品公示中，10個(gè)被列入全市重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄的產(chǎn)品，全部被剔除出了采購(gòu)目錄。
不管各地方對(duì)待重點(diǎn)監(jiān)控藥品是溫柔一刀，還是迎頭重?fù)簦@當(dāng)中都可以看到，那些臨床療效不明確、每年消耗成百上千億醫(yī)保資金的輔助用藥正在被時(shí)代拋棄，嚴(yán)管臨床藥品使用，醫(yī)保目錄“騰籠換鳥”已成為主旋律。
在國(guó)家版重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄公布之際，新浪醫(yī)藥就此詢問(wèn)過(guò)相關(guān)行業(yè)人士，正如某位大咖所說(shuō)，國(guó)家衛(wèi)健委明確是“重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品”，而不是指明某類藥品不能用，這是希望醫(yī)生用藥把握得更準(zhǔn)確。國(guó)家版重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄的出臺(tái)，未來(lái)醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)某些藥品的使用會(huì)更警覺(jué)，用藥更準(zhǔn)確，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亦會(huì)得到相應(yīng)的提高，輔助用藥將回歸其原本的價(jià)值屬性，而不是藥企斂財(cái)?shù)墓ぞ摺?/p>
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