近年來，隨著系列醫(yī)藥政策的落地，老齡化趨勢加劇，醫(yī)藥消費升級，以及各類新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新模式不斷涌現(xiàn)，藥品流通行業(yè)迎來較大的發(fā)展空間。從醫(yī)藥流通的產(chǎn)業(yè)鏈看，藥品流通行業(yè)的上游為醫(yī)藥制造行業(yè)，中游為醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)，下游則屬于流通的C端業(yè)務(wù)(不考慮醫(yī)療服務(wù))。
雖然都在一個產(chǎn)業(yè)鏈上，“待遇”卻千差萬別。數(shù)據(jù)顯示，2017年，藥品流通行業(yè)銷售規(guī)模20016億元，同比增速8.71%；截至2018年10月醫(yī)藥制造業(yè)主營業(yè)務(wù)收入為20397.3億元，同比增長13.6%；在藥品銷售終端中，2017年藥品銷售額16118億元(不包括民營醫(yī)療機構(gòu))，同比增速7.6%。而2017年，藥品批發(fā)企業(yè)同比增長僅有1.3%，明顯不如其他其他產(chǎn)業(yè)。
從行業(yè)發(fā)展趨勢看，藥品批發(fā)企業(yè)過得也并不順心。近年來，醫(yī)保控費、“4+7”、“兩票制”、新修訂版藥品管理法等政策法規(guī)持續(xù)影響藥品批發(fā)行業(yè)，醫(yī)藥批發(fā)公司企業(yè)的生存空間越來越窄。
另有業(yè)內(nèi)消息稱，“一票制”很快就要來了，而執(zhí)行“一票制”意味著醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的功能大大降低，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的生存會更加困難。
實際上，早在2017年11月，安徽省發(fā)布《安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購“兩票制”實施意見(試行)》，就對醫(yī)用耗材兩票制推行做出明確規(guī)定，同時鼓勵“一票制”。
另外，今年以來，廣東、遼寧、湖南等地發(fā)布的文件，也可以看到類似“一票制”的的身影。其中，湖南有文件明確要對54個抗菌藥實施集中采購，在采購、結(jié)算、醫(yī)保支付、保障使用等方面參照了國家?guī)Я坎少彽哪Ｊ?。而在藥品配送方面，湖南表示，中標藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托已在省采購平臺上備案的具備配送資質(zhì)和能力的配送企業(yè)配送。
今年11月份，《關(guān)于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》提到，綜合醫(yī)改試點省份要推進由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，其他省份也要積極探索。業(yè)內(nèi)人士認為，醫(yī)保部門與企業(yè)直接結(jié)算，意味著一票制真的來了，而且除了綜合醫(yī)改省份以外，其他省份也要逐步推廣。
12月1日，新修訂的藥品管理法落地實施?？梢钥吹?，擁有藥品批文的企業(yè)基本都是MAH(藥品上市許可持有人)。業(yè)內(nèi)人士表示，MAH可以自己直接一票銷售到底：MAH通過委托第三方醫(yī)藥物流配送公司，通過一次發(fā)票，以及一次到兩次的配送，到達終端。結(jié)算時，MAH自己開票給終端，實現(xiàn)“一票兩流”制。
總的來看，雖然不確定“一票制”到底會不會真的到來，但未來藥品批發(fā)行業(yè)洗牌終將加劇，部分不具備資質(zhì)的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)將退出市場，而龍頭企業(yè)的規(guī)模效應(yīng)會進一步加強。
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