4+7擴面落地不到半月，考慮到患者用藥多樣性，浙江省及時發(fā)文要求部分醫(yī)療機構(gòu)不要暫停采購非中選藥品。自4+7開展以來，未中選品種的命運就是行業(yè)關注的一大焦點，如今，浙江這份文件出臺無疑是在利好落選企業(yè)。不過，對于“落選企業(yè)”來說，后面還有一場更大的浩劫......
浙江：不可暫停采購非中選品種
1月7日，浙江省醫(yī)保局、浙江省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關于做好集中采購中選藥品與非中選藥品合理使用有關工作的通知》，通知指出，在落實集采聯(lián)盟集采中部分醫(yī)療機構(gòu)為完成集中采購中選藥品約定采購量，出現(xiàn)對同一通用名的藥品，只采購和使用中選藥品、停供非中選藥品的簡單做法，致使患者難以買到非中選藥品?；诖?，浙江省這份文件重點強調(diào)各醫(yī)療機構(gòu)不可暫停采購非中選品種。
浙江省從2019年12月25日正式開始執(zhí)行聯(lián)盟集采（4+7擴面），從這份文件來看，主要是出于對患者用藥習慣和用藥選擇方面的考慮。
在聯(lián)盟集采約定采購量的情況下，部分醫(yī)院只采購和使用中選藥品，致使部分非中選藥品突然消失的極端現(xiàn)象出現(xiàn)，該文件對于非中選品種來說無疑是一大福音。至少在4+7擴面后，非中選企業(yè)還有一條出路。
在過渡時期，依照文件**，浙江省將引導患者優(yōu)先使用降價后的中選藥品，但對于患者確實需要的非中選藥品醫(yī)院也應確保供應。
值得一提的是，浙江省藥械采購中心于2020年1月7日，以及2019年12月31日都對迎合價格聯(lián)動或主動降價的非中選藥品及時更新掛網(wǎng)信息，其中1月7日包括嘉林藥業(yè)的阿托伐他汀鈣片（阿樂）、京新藥業(yè)的瑞舒伐他汀鈣片，12月31日主要是正大天晴的瑞舒伐他汀鈣片、齊魯制藥的吉非替尼片、輝瑞的苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）。
這當中嘉林藥業(yè)的阿托伐他汀鈣片（阿樂）、京新藥業(yè)的瑞舒伐他汀鈣片、輝瑞的苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）都是在4+7擴面中落選的品種；而正大天晴的瑞舒伐他汀鈣片、齊魯制藥的吉非替尼片則是供應省份里沒有劃分到浙江。
4+7擴面中選結(jié)果不久，包括嘉林藥業(yè)等落選企業(yè)還傳出解散銷售團隊的消息，可以看到未中選對企業(yè)產(chǎn)品線的影響，如今隨著4+7擴面的實施，類似浙江省份的情況將會陸續(xù)出來，但浙江省此次發(fā)文要求醫(yī)療機構(gòu)不要暫停采購非中選品種，是基于醫(yī)院暫停采購非中選品種的極端現(xiàn)象弊端顯露，不知道后續(xù)其它省份會不會也采取同樣的動作，而這一及時調(diào)整還是給類似嘉林這樣落選的企業(yè)一顆暫時的定心丸。
在這樣的情況下，正如此前一位業(yè)內(nèi)人士對新浪醫(yī)藥所言，對于中選企業(yè)來說，除了政策要求的采購量外，中選藥企尤其是還未有多少市場份額的藥企，應該加強銷售團隊的建設，在以中選的優(yōu)勢前提下，更大地擴大市場占有率。
第二輪集采，未中選品種“浩劫”？
對于浙江省目前面臨的情況，一些行業(yè)人士呼吁及時統(tǒng)一醫(yī)保支付標準，因為在醫(yī)保支付標準統(tǒng)一后，對于同一通用名的藥品是根據(jù)通用名來確定醫(yī)保支付標準，而不是根據(jù)廠家，企業(yè)可以自己選擇定價，高出醫(yī)保支付價由患者自主承擔，這樣的做法可以保證患者的用藥多樣性，同時控制醫(yī)保支出。
而按照此前國家醫(yī)保局發(fā)布的集采配套措施要求，預計在今明兩年調(diào)整到以中選藥品價格為支付標準?？梢钥吹?，醫(yī)保支付標準的統(tǒng)一不過是時間問題。
實際上，對于落選企業(yè)來說，更大的挑戰(zhàn)將是馬上開始的第二輪全國集采。
第二輪集采預計在1月17日（下周五）開標，相比之前的帶量采購規(guī)則，新一輪帶量采購在中選企業(yè)數(shù)量、中選準則上都進行了調(diào)整，如給出最高有效申報價、增加入圍企數(shù)量至6家、擴展采購周期至3年、增加采購比例至80%等，目前的帶量采購規(guī)則里最多是三家中標，一旦加大入圍企業(yè)數(shù)量，并且增加采購比例，給落選企業(yè)的生存空間將十分狹小。且一旦未中選，不僅價格或醫(yī)保支付價要調(diào)整到中選企業(yè)一樣，采購量上還沒有著落，落選企業(yè)基本不具備任何優(yōu)勢。
隨著帶量采購的深化，很多藥品價格水分會被擠掉。正如12月28日“2019中國醫(yī)藥新智匯論壇”上康復之家健康管理集團有限公司創(chuàng)始人兼董事長柏煜向新浪醫(yī)藥所言，在行業(yè)大洗牌下，企業(yè)在轉(zhuǎn)型升級當中需要聚焦自己的核心能力，或是提高生產(chǎn)效率，或是進行新藥研發(fā)，或是做好服務等。企業(yè)需要清楚的認識到，以前靠營銷打天下的時代已經(jīng)一去不復返，至少在處方藥領域是這樣，而營銷模式的改變又是在利好創(chuàng)新藥企。
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