近日，天津市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于支持鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理將村衛(wèi)生室門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷的通知》(以下簡稱《通知》)提出，符合條件的村衛(wèi)生室可申請開展門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷工作。
根據(jù)《通知》，符合天津市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)條件，且與衛(wèi)生院實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化 “五統(tǒng)一”管理，可申請開展門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷工作。值得注意的是，村衛(wèi)生室按規(guī)定收取的一般診療費(fèi)，在門診至高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20% 。
目前，全國很多地方均已開展了村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)的試點(diǎn)工作。天津市為例，其實(shí)早在2017年大張莊鎮(zhèn)和西堤頭鎮(zhèn)域內(nèi)的18家村衛(wèi)生室就已開展醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2018年，廣元市利州區(qū)率先在全省試點(diǎn)醫(yī)保平臺(tái)中心與省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)對接，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)用、村衛(wèi)生室門診費(fèi)用與醫(yī)保平臺(tái)中心直接結(jié)算，啟動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，讓農(nóng)村患者在家門口就能享受便捷的醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。
2019年8月，南寧市上林縣116個(gè)村衛(wèi)生室全部開通醫(yī)保專線聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步優(yōu)化、規(guī)范了村衛(wèi)生室醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式，方便村衛(wèi)生室醫(yī)生及時(shí)為患者提供診療結(jié)算，當(dāng)?shù)卮迕窕颊咴诩议T口即可進(jìn)行醫(yī)保刷卡結(jié)算。并且在開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，村級單次門診不高于30元，由門診醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷75%；門診特殊慢性病報(bào)銷85%，實(shí)時(shí)結(jié)算。
事實(shí)上，通過農(nóng)村醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的使用，實(shí)現(xiàn)了在村衛(wèi)生室看病就醫(yī)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算以及基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享，這在很大程度上方便了農(nóng)村患者在家門口就可以進(jìn)行醫(yī)保刷卡結(jié)算，并通過節(jié)省患者門診看病就醫(yī)及報(bào)銷的時(shí)間，從而把醫(yī)療保障服務(wù)真正送到患者家門口。
據(jù)悉，如今福建、湖南、上海、江蘇等地也都已經(jīng)在各自省內(nèi)開啟了村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)的試點(diǎn)工作。等到這些試點(diǎn)地區(qū)各方面配合政策的逐漸完善，相信未來會(huì)在全國更多地區(qū)推廣開來，或?qū)⒅率垢喑青l(xiāng)患者留在村衛(wèi)生室就醫(yī)。
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