宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，給人類健康帶來了巨大的威脅。為了應(yīng)對宮頸癌，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了重要的"90-70-90三重干預(yù)策略"，即90%的HPV**接種覆蓋率，接受兩次人乳頭瘤病毒檢測(或類似的高敏感性測試) 達(dá)70%覆蓋率，以及到2030年有90%的婦女獲得宮頸癌癌前病變和癌癥發(fā)生后的治療和姑息治療服務(wù)。為了評估意義策略的有效性如何，權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)布了兩項對該策略的評估分析研究。評估結(jié)果顯示，在各種防控實施后，特別是宮頸癌**、宮頸癌篩查的推廣，極大地阻止了宮頸癌地蔓延，隨著推廣力度的進(jìn)一步加大，宮頸癌將在百年后（2120年）"消失"。
在《柳葉刀》發(fā)布的第一項研究中，研究人員模擬了低收入和中低收入國家的情況，通過引入或增加HPV**接種覆蓋率，以及將**接種于宮頸癌篩查結(jié)合起來等措施對宮頸癌消除的影響。
在模型中，研究人員將78個中低收入國家的女孩分為三個組：a.對女孩僅進(jìn)行**接種;b.對女孩進(jìn)行**接種，同時進(jìn)行一次篩查; c.對女孩進(jìn)行**接種，同時進(jìn)行兩次篩查。
女孩**接種的時間分別在9歲、14歲。這個模型假設(shè)接種覆蓋率達(dá)90%，以及對HPV16、18、31、33、45、52和58型病毒感染可達(dá)到終生保護(hù)。兩次人乳頭瘤病毒檢測則分別在35歲、45歲，覆蓋率在2023年達(dá)到45%，2030年達(dá)到70%，到2045年達(dá)90%。
圖一 **接種及篩查后宮頸癌發(fā)病動態(tài)變化圖
研究結(jié)果表明，到下一個世紀(jì)，a組（僅進(jìn)行**接種），可將宮頸癌發(fā)病率從19.8（人/十萬人）降低到2.1（人/十萬人），減少率達(dá)89.4%，減少發(fā)病人數(shù)達(dá)6100萬。
而如果在a組基礎(chǔ)上增加兩次篩查（c組），則可使宮頸癌的發(fā)病率降至0.7（人/十萬人），減少率達(dá)96.7%，減少發(fā)病人數(shù)將達(dá)7310萬。
而在另一項研究中，研究人員模擬了**接種、篩查和治療對降低宮頸癌死亡率的影響。該研究將78個中低收入國家的研究對象分為三個組：a.女孩在9歲和14歲接種**；b.女孩**接種加一次篩查加腫瘤擴大治療；c. 女孩**接種加兩次篩查加腫瘤擴大治療。
該研究同樣按照WHO的"90-70-90三重干預(yù)"政策執(zhí)行，具體實施按上述abc三個分組標(biāo)準(zhǔn)加減。同時，該研究還預(yù)設(shè)，到2023年，50%的宮頸癌患者可接受適當(dāng)?shù)氖中g(shù)、放療和化療，到2030年增加到90%。
圖二 各組宮頸癌死亡按年份變化趨勢
研究結(jié)果顯示，各組研究對象中，死亡率均呈現(xiàn)逐漸下降。到2120年，（a組）僅接種**就可以降低死亡率89.5% ，減少死亡4580萬人(44.7-46.4)；（b組）增加一次篩查和擴大治療可以降低死亡率97.9% ，減少死亡6080萬人；（c組）兩次篩查和擴大治療可以降低死亡率98.6%，減少死亡6260萬人。
以上兩項研究充分顯示了世界衛(wèi)生組織"90-70-90三重干預(yù)策略"的有效性，有專家表示，該策略將使得宮頸癌的發(fā)病率及死亡率在2120年幾乎降至零點，近乎消失！據(jù)悉，WHO"90-70-90三重干預(yù)策略"隨后將在2020年5月的世界衛(wèi)生大會上進(jìn)行審議，如果成功推行，有望在百年內(nèi)消除人類宮頸癌！
參考文獻(xiàn)：
1. Impact of HPV vaccination and cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries，2020；
2. Mortality impact of achieving WHO cervical cancer elimination targets: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries，2020.
作者簡介：覓苓，藥學(xué)碩士，生物制藥專業(yè)，長期從事新藥研發(fā)，長期關(guān)注剖析國內(nèi)外藥物市場動態(tài)，擅長生物藥物及小分子藥物研發(fā)。
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