2019年是處方外流的提速年，2020年，在國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)“長(zhǎng)處方”相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策、互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)爆發(fā)增長(zhǎng)的背景下，業(yè)內(nèi)認(rèn)為今年將是處方外流業(yè)績(jī)兌現(xiàn)年。其中，廣東省處方外流邁出堅(jiān)實(shí)一步，對(duì)接醫(yī)保統(tǒng)籌(慢病類(lèi))，將外流品種劃定為國(guó)談品種、集采品種、兩慢品種，推動(dòng)全國(guó)處方外流進(jìn)程。
3月2日，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)一份關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的文件，其中明確鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見(jiàn)面”購(gòu)藥服務(wù)。落實(shí)“長(zhǎng)處方”的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策；積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制落地；參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線(xiàn)開(kāi)具的處方，可以在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店配藥；探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結(jié)算，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標(biāo)準(zhǔn)，分別由個(gè)人和醫(yī)?；疬M(jìn)行結(jié)算，助力疫情防控；鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng)新配送方式，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)等。
業(yè)內(nèi)認(rèn)為，該政策劃定處方外流的品種范圍為高血壓、糖尿病門(mén)診用藥，預(yù)計(jì)2020年，高血壓、糖尿病“兩慢用藥”有望打開(kāi)處方外流大門(mén)，為院外市場(chǎng)帶來(lái)更大處方藥增量。
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，在2018年全國(guó)糖尿病市場(chǎng)規(guī)模的基礎(chǔ)上，按照每年同比增速 5%的假設(shè)，預(yù)計(jì)2020年全國(guó)糖尿病用藥市場(chǎng)規(guī)模約為553億元，數(shù)據(jù)包含兩大終端(公立醫(yī)院、公立基層醫(yī)療)，化藥及中成藥；高血壓用藥市場(chǎng)規(guī)模=“作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物”+“鈣通道阻滯劑”+“β-阻滯劑”+“利尿劑”+“專(zhuān)用于抗高血壓藥”。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)2016、2018 年原始數(shù)據(jù)，按照每年同比增速 6%的假設(shè)，預(yù)計(jì)2020年全國(guó)高血壓用藥市場(chǎng)規(guī)模近578億元，數(shù)據(jù)包含兩大終端(公立醫(yī)院、公立基層醫(yī)療)，不含中成藥(規(guī)模低于0.1億)。
估算來(lái)看，“兩慢用藥”2020年全國(guó)用藥市場(chǎng)總規(guī)?？蛇_(dá)千億元。因兩慢用藥主要購(gòu)買(mǎi)渠道為醫(yī)院門(mén)診藥房，對(duì)此業(yè)內(nèi)作出假設(shè)，若門(mén)診藥房占比為70%，預(yù)計(jì)醫(yī)院門(mén)診藥房銷(xiāo)售額為792億；以門(mén)診藥房70%(包括線(xiàn)上30%及線(xiàn)下40%)流出考慮，預(yù)計(jì)線(xiàn)下藥房銷(xiāo)售額為317億，可見(jiàn)其外流市場(chǎng)規(guī)模之龐大。
值得一提的是，假設(shè)“兩慢用藥”外流后，高血壓、糖尿病慢病患者或選擇到線(xiàn)下藥店購(gòu)藥，這也將進(jìn)一步帶動(dòng)其他藥品的關(guān)聯(lián)銷(xiāo)售。
2020年以來(lái)，醫(yī)藥零售行業(yè)集中度不斷提升，中小藥店經(jīng)營(yíng)壓力加劇，業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)2020年將有更多中小連鎖有退出意愿。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，在處方外流的情況下，藥房如果能夠通過(guò)提供專(zhuān)業(yè)化的慢病管理服務(wù)，提高客戶(hù)黏性，長(zhǎng)期來(lái)看有望實(shí)現(xiàn)醫(yī)院客流在社區(qū)店的沉積，提高藥店的競(jìng)爭(zhēng)力。
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