現(xiàn)如今的藥品帶量采購(gòu)，套用讓子 彈飛的人物關(guān)系就是，張麻子還是那個(gè)張麻子，可黃四郎換了，而且換的是當(dāng)年和張麻子一起搶山頭的那個(gè)另一個(gè)麻子。
通過(guò)三輪二批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，很多企業(yè)無(wú)論情愿與否，都必須明白一個(gè)道理：如果沒(méi)有進(jìn)入招標(biāo)采購(gòu)這個(gè)門(mén)檻，再多的學(xué)術(shù)花招、再偽的CSO爆雷、再鐵的情感營(yíng)銷(xiāo)，也只能在一次次比拼智商的過(guò)程中敗下陣來(lái)獨(dú)自療傷。
最近，一些藥企反復(fù)在探討，疫情之下，新一輪的國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)什么時(shí)候開(kāi)啟？業(yè)內(nèi)首鼠兩端，有預(yù)測(cè)今年6月開(kāi)始，也有預(yù)測(cè)今年國(guó)慶節(jié)后進(jìn)行的。也有呼吁改善經(jīng)濟(jì)，暫緩藥品招標(biāo)的。但君不見(jiàn)今年是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)最后一年，兩不愁三保障是必須要完成的剛性任務(wù)。對(duì)醫(yī)藥界來(lái)講，可以?xún)?yōu)化政策，但永遠(yuǎn)不要和政策背道而馳。
說(shuō)政策，政策就來(lái)了。
近日，一則《關(guān)千印發(fā)<國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心2020年工作要點(diǎn)>的函》浮出水面。筆者看完后認(rèn)為，接下來(lái)對(duì)于藥品帶量采購(gòu)的主要條款與影響有以下四個(gè)方面：
一、新一輪國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)時(shí)間近在眼前
文件大體意思指出，要加強(qiáng)過(guò)評(píng)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)分析，研究提出適合于集采產(chǎn)品的清單與產(chǎn)品特點(diǎn)分析。其實(shí)，看完了4+7、聯(lián)采擴(kuò)圍、第二批國(guó)采先后上演的精彩大戲后，很多企業(yè)頗有一番“看似銷(xiāo)量增長(zhǎng)猛于虎，其實(shí)算算利潤(rùn)兩毛五”的困惑與無(wú)奈。但結(jié)合此次文件表述，新一輪國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)不會(huì)停止，只要是0+3以及1+2符合采購(gòu)范圍的，均會(huì)應(yīng)收盡收，應(yīng)采盡采。這一點(diǎn)，希望相關(guān)企業(yè)不要再有幻想，優(yōu)化經(jīng)營(yíng)策略，扎扎實(shí)實(shí)把成本合理控制住，把規(guī)模全力放大才是正途。
二、未來(lái)全國(guó)集采是否統(tǒng)一
雖然文件提及要明確集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)功能定位與未來(lái)發(fā)展方向，為構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的集采體系和管理平臺(tái)奠定基礎(chǔ)。但這并不意味著未來(lái)全國(guó)集采就是一個(gè)平臺(tái)統(tǒng)管天下。這樣既不科學(xué)也不具備實(shí)事求是的**。最大的可能性仍然是抓大放小。國(guó)家委托地方平臺(tái)通過(guò)聯(lián)采辦臨時(shí)集中辦公決策的方式，將過(guò)評(píng)品種一網(wǎng)打盡，其它未過(guò)評(píng)的品種及中成藥，仍然交給省級(jí)、市級(jí)、GPO、醫(yī)聯(lián)體、單體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)采購(gòu)。
三、集采規(guī)則將逐漸完善
文件指出，將根據(jù)調(diào)研掌握情況，及時(shí)制定藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)。文件特別強(qiáng)調(diào)，要研究制定藥品集采掛網(wǎng)、撤網(wǎng)規(guī)則等核心業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，實(shí)現(xiàn)對(duì)地方招標(biāo)采購(gòu)工作的一體化、標(biāo)準(zhǔn)化、流域化技術(shù)指導(dǎo)。恕筆者知識(shí)淺薄，這是第一次在藥品政策中看到“流域化”的字眼。筆者思前想后，揣測(cè)認(rèn)為，在這里“流域化”應(yīng)當(dāng)是專(zhuān)指全面考慮與藥品集中采購(gòu)有關(guān)的規(guī)則、制度、標(biāo)準(zhǔn)的資源管理和決策工具、方法。目前，各地集中采購(gòu)招標(biāo)掛網(wǎng)政策缺乏協(xié)同性，有的品種在有的地方可以隨時(shí)掛網(wǎng)、撤網(wǎng)，但在有的區(qū)域就因?yàn)闃?biāo)期及采購(gòu)周期所限，無(wú)法進(jìn)入市場(chǎng)。有的品種則因?yàn)檗D(zhuǎn)產(chǎn)、停產(chǎn)等因素?zé)o法撤標(biāo)。醫(yī)藥市場(chǎng)本身應(yīng)該是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、優(yōu)化的、持續(xù)的進(jìn)入進(jìn)出市場(chǎng)，而不應(yīng)該是一個(gè)閉環(huán)式以及固態(tài)式的發(fā)展環(huán)境。有關(guān)部門(mén)估計(jì)也是充分了解到這一點(diǎn)，通過(guò)前期的調(diào)研、摸底后，后期要逐漸優(yōu)化、完善相關(guān)制度。真正把優(yōu)化服務(wù)、提高平臺(tái)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量做為重點(diǎn)來(lái)抓。
四、嘗試開(kāi)展試點(diǎn)地區(qū)全國(guó)藥價(jià)聯(lián)動(dòng)，離全國(guó)藥價(jià)聯(lián)動(dòng)還有多遠(yuǎn)
文件提出，推動(dòng)藥品耗材集采信息共享。試點(diǎn)開(kāi)展一次貧困地區(qū)群眾常用高費(fèi)用藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)。簡(jiǎn)析如下：
試點(diǎn)開(kāi)展一次（先試點(diǎn)？后普及？一次，再二次，三次）
貧困地區(qū)（不出意外，專(zhuān)指國(guó)家確定的集中連片特殊困難地區(qū)，國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣，省確定的貧困縣、貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)和貧困村）。而目前全國(guó)基本上各個(gè)地方都有貧困地區(qū)。如果聯(lián)動(dòng)成功，轟動(dòng)效應(yīng)不亞于4+7首批試點(diǎn)，而聯(lián)動(dòng)價(jià)格也將給各省的常規(guī)聯(lián)動(dòng)動(dòng)作徹底解套，開(kāi)展藥價(jià)聯(lián)動(dòng)預(yù)計(jì)將成為從上到下最基本也是使用頻率最快的一條降價(jià)快車(chē)道。
經(jīng)常有人說(shuō)，這是過(guò)去五年最壞的一年，也將是未來(lái)五年最好的一年。我們常說(shuō)，萬(wàn)事轉(zhuǎn)頭空，其實(shí)沒(méi)轉(zhuǎn)頭，它也是空。蘇軾的《西江月·平山堂》有云：三過(guò)平山堂下，半生彈指聲中。十年不見(jiàn)老仙翁，壁上龍蛇飛動(dòng)。欲吊文章太守，仍歌楊柳春風(fēng)。休言萬(wàn)事轉(zhuǎn)頭空，未轉(zhuǎn)頭時(shí)皆夢(mèng)。
醫(yī)藥市場(chǎng)如此，帶量采購(gòu)亦如此。
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