16日，一則涉及醫(yī)保目錄調(diào)整的相關(guān)消息震驚了朋友圈。相關(guān)消息由于屬于業(yè)內(nèi)流傳，僅供參考，一切請以正式官方通知為準。
相關(guān)消息主要有四條內(nèi)容（再次說明：業(yè)內(nèi)分享，僅供參考）：
1、“凡進必談（采）”，針對醫(yī)保目錄全部與價格相關(guān)聯(lián)。
2、對原醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進行調(diào)整，價格明顯偏高的藥品將被調(diào)出。
3、目錄內(nèi)獨家通用名品種會單獨制定支付價（支付標準將另行制定具體規(guī)則），一個通用名下有多家品種的，將進行專項招采工作，將價格偏高不適合醫(yī)保報銷的品種調(diào)出。
4、新納入的藥品“凡進必談（采）”，動態(tài)調(diào)整每年一次，由企業(yè)申報，調(diào)整范圍包括目錄外前兩年獲批的新品（通用名、劑型和適應(yīng)癥）。有關(guān)方面組織專家評審，并建立專家回避制度，原則上評的人不做，做的人不評。
雖然目前只是傳言，真?zhèn)坞y辨，但還是能夠從中看出一些端倪，筆者簡析如下：
1、如果是凡進必談必采，符合目前相關(guān)部門對藥品目錄準入的思路。從2016年5月第一批談判至今，國家醫(yī)保談判目錄已有四批，相關(guān)產(chǎn)品談判成效斐然，取得了明顯的效果。如果按此思路，凡進必談已經(jīng)基本上積累了扎實的談判經(jīng)驗與基礎(chǔ)。如果屬實，當(dāng)屬正常。
2、對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進行調(diào)整，價格明顯偏高藥品將被調(diào)出，那么，調(diào)出的將是以通用名計，意味著同一個通用名所有的品規(guī)如果存在價格畸高、屢降不從的局面，那么，只要臨床可以用同類品種替代，拿下相關(guān)品種取而代之，是具備可操作性的。
3、獨家品種如果單獨制定支付價，那么對獨家品種來說，接下來的日子要抓緊應(yīng)對。從近兩次醫(yī)保目錄的調(diào)整方向看，入選的獨家品種中，除了部分新藥，中成藥占比較大。2017年新版醫(yī)保目錄共計有248個獨家品種，69%為中成藥；2019年版醫(yī)保目錄新增的西藥中有58個為獨家品種，中成藥中有88個為獨家品種。這么多獨家品種，如果全部由國家統(tǒng)一來制定，未免范圍較大。如果按金額排序，前列的交由國家來談，其它的交由地方各自去談（談后全國逐漸聯(lián)動），也是一個要考慮的因素。因此，怎么談，如何談，還是要結(jié)合相關(guān)獨家品種在全國的實際銷售量來衡量，以量換價已經(jīng)證明了是一套成熟的降價方式。另外，有多家品種的，開展專項招采，其實這項工作就是與各省各市的帶量采購常規(guī)動作掛鉤，但這套動作會讓各省在帶量采購范圍的選擇上優(yōu)先考慮，即：先談基藥，再招醫(yī)保，第三可以考慮藥店納入集采，最后才是一些自費藥的掛網(wǎng)補充納入。
4、新獲批的藥品，如果按動態(tài)調(diào)整一年一次的節(jié)奏，著實有點太快。但凡進必談將是大概率事情。至于專家評審，“評做分離“已經(jīng)被幾次國采、國談證明很有效果，有關(guān)方面要做的就是沿續(xù)即可。
從以往的凡進必談，到現(xiàn)在的凡進必采，是一種角色的轉(zhuǎn)變。必談?wù)劦氖撬幤穬r格，現(xiàn)在不僅要談價格，更要談采購，“以采促談，以談降價，以價換量，以量促采”。新形勢下的醫(yī)保目錄準入，將不再局限于一個準入職能，更兼具了一個采購的環(huán)節(jié)，相當(dāng)于直接打通了各省帶量采購的任督二脈，將全鏈條打通，把該優(yōu)化的優(yōu)化，該掛鉤的掛鉤，新版醫(yī)保目錄的上述變化，值得期待。
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