導(dǎo)讀：國家政策對醫(yī)藥商業(yè)公司的影響都在這里了！
數(shù)據(jù)統(tǒng)計，130家已發(fā)布2019年年報的醫(yī)藥生物上市企業(yè)中，營收破百億元的企業(yè)達19家，排名前5的是上海醫(yī)藥、白云山、國藥股份、南京醫(yī)藥和重藥控股。
其中，上海醫(yī)藥、國藥股份、南京醫(yī)藥和重藥控股4家均屬于醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)。白云山子公司廣州醫(yī)藥有限公司為華南地區(qū)最大的醫(yī)藥流通企業(yè)，2019年白云山9月曾發(fā)布公告，擬分拆廣州醫(yī)藥赴港股上市。
2019年4家醫(yī)藥商業(yè)公司營收破百億元，從某方面來說，歷時2年，受對外投資擴大影響，“兩票制”對大型流通企業(yè)沖擊初顯消退跡象，行業(yè)競爭格局已發(fā)生顯著改變。但隨之而來的帶量采購進程逐步加速，再度帶來挑戰(zhàn)。最近，更有“一票制”初顯，醫(yī)藥商業(yè)公司“危”“機”并現(xiàn)。
“兩票制”-大型醫(yī)藥商業(yè)公司占大格局
一般認為，醫(yī)藥商業(yè)公司的職能除傳統(tǒng)的配送業(yè)務(wù)外，還需要負責資金墊付、信息反饋、產(chǎn)品經(jīng)銷、渠道分銷等。
2017年的“兩票制”，對格局相對穩(wěn)定的商業(yè)公司帶來巨大影響，原有市場格局被打破，大批小規(guī)模流通企業(yè)逐步出局，而大型商業(yè)公司則均加大了投資力度，填補了市場份額的空白，行業(yè)集中度大幅度提升。數(shù)據(jù)顯示，2018年國藥控股、上海醫(yī)藥、華潤醫(yī)藥、九州通4家全國龍頭企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的39.1%，較2017年增長近5個百分點，預(yù)計2020年，“國藥、華潤、上藥”三巨頭占比達到50%。
2018年末，《國家組織藥品集中采購試點方案》正式發(fā)布，并于“4+7”試點城市采購25個品種藥品；次年9月，帶量采購施行區(qū)域由試點城市擴展至25個聯(lián)盟地區(qū)省份；2020年1月，第二批帶量采購正式啟動，新增32個品種并覆蓋全國。
在此背景下，處于中間環(huán)節(jié)的醫(yī)藥流通企業(yè)收入盈利會受到一定的沖擊，但其實，帶量采購品種有限，銷售額占比較小，而且大部分中標品種價格下跌伴隨的是確定性的銷量增長，就目前來說，負面影響有限，而且，隨著帶量采購的推動，醫(yī)藥流通企業(yè)行業(yè)集中度進一步提高，大型流通企業(yè)依舊獲益。以4+7為例，此前上海市公布的配送商名單中，配送企業(yè)均為國藥控股和上藥控股，其中國藥控股配送13家，上藥控股配送12家。遼寧省在聯(lián)盟采購涉及的本省12個城市40個品規(guī)中，四大全國性醫(yī)藥流通企業(yè)中標品種達到91.6%。
“一票制”-加速第三方物流企業(yè)入局
4月21日，湖南省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布關(guān)于印發(fā)《湖南省醫(yī)藥采購平臺醫(yī)藥貨款在線支付結(jié)算實施細則》（試行）的通知。
意味著湖南“一票制”正式實施，醫(yī)保與藥企直接結(jié)算落地！
截至目前，對于“一票制”，已有個多省市明確鼓勵，一部分已開始實施，如2019年8月，廣東省發(fā)布《關(guān)于進一步做好我省醫(yī)療機構(gòu)藥品交易“兩票制”票據(jù)上傳工作和公示頭批認定為一票情形審核結(jié)果的通知》。其中，聯(lián)邦制藥、阿斯利康、北京嘉林、華潤紫竹等379家生產(chǎn)企業(yè)及其視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司通過審核，擬認定其為一票情形。
同年12月，甘肅省發(fā)布《關(guān)于藥品購銷“兩票制”一票認定結(jié)果公示的通知(第九批)》。據(jù)梳理，來曲唑片、尼洛替尼膠囊、依維莫司片、甲磺酸伊馬替尼片、替吉奧膠囊、來那度胺膠囊等83個藥品被認定為一票制品種。
如若全國大范圍推行一票制，首先，醫(yī)保部門與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算，對于藥品的議價能力更強，依托于中間費用的醫(yī)藥商業(yè)公司的生存空間會被大幅擠壓。其次，醫(yī)藥商業(yè)公司的墊資功能也將直接受到?jīng)_擊，或?qū)⒌贡漆t(yī)藥商業(yè)的功能退化為單一的醫(yī)藥配送。
不少業(yè)內(nèi)人士認為，如果僅比拼配送職能，傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)的優(yōu)勢并不明顯，目前，第三方物流意欲進軍醫(yī)藥流通行業(yè)，順豐、京東等社會化物流動作最搶眼，順豐2014年就對外宣布成立了醫(yī)藥事業(yè)部，京東也在2018年政策當口發(fā)力布局醫(yī)藥市場，疫情當下，更是不遺余力運輸醫(yī)藥物資，彰顯了醫(yī)藥流通的能力。根據(jù)國家藥監(jiān)局最新發(fā)布的《藥品監(jiān)管統(tǒng)計年報》，截至2018年11月底，全國共有批發(fā)企業(yè)1.4萬家，數(shù)量較2017年增加1000家。
寫在最后：
目前，政策驅(qū)動下，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)已經(jīng)有明顯的結(jié)構(gòu)趨勢，大型醫(yī)藥流通企業(yè)和第三方物流企業(yè)勢必是未來醫(yī)藥商業(yè)主流，接下來市場如何瓜分，一定取決于各企業(yè)的核心價值，比如藥品流通過程的服務(wù)增值，包括：醫(yī)藥流通管理體系的建設(shè)、藥品運輸過程安全的保障、信息系統(tǒng)建設(shè)、藥品流通的網(wǎng)絡(luò)廣度與深度建設(shè)，甚至是服務(wù)于醫(yī)藥流通商業(yè)的金融、互聯(lián)網(wǎng)能力的價值補充等。
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