2020年4月25日，一則醫(yī)保領(lǐng)域的重磅新聞在行業(yè)傳開。當(dāng)日，山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)啟用上線，開出全國首張平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保電子結(jié)算單，第一次打通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的全流程。

       這張結(jié)算單的持有人是濟(jì)南市天橋區(qū)一位參與線上復(fù)診的慢病患者。結(jié)算單開具前，平臺(tái)快速提取過去3個(gè)月歷史用藥信息，完成患者身份核驗(yàn)，并通過患者門診統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶完成結(jié)算，全程用時(shí)不超過3分鐘。

       基于醫(yī)保電子憑證和人臉識(shí)別，實(shí)現(xiàn)安全前提下的醫(yī)保在線支付結(jié)算一體化服務(wù)，是平臺(tái)落地的第一項(xiàng)服務(wù)，濟(jì)南微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為平臺(tái)首家開通在線醫(yī)保支付的平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在這個(gè)平臺(tái)上，患者在線復(fù)診醫(yī)保信息可即時(shí)核驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保認(rèn)證、復(fù)診核驗(yàn)、在線處方、送藥到家等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的無縫銜接。目前，該項(xiàng)服務(wù)已向患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四類疾?。ǚ情T規(guī)）的濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工參保人開通。

全國首個(gè)完整意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保在線支付

       從開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、納入醫(yī)保定點(diǎn)，到患者身份驗(yàn)證、復(fù)診確認(rèn)，再到醫(yī)保在線結(jié)算，山東省通過山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)開創(chuàng)性構(gòu)建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保在線支付結(jié)算的完整閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)了基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療流程再造，這也成為行業(yè)判定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正打通醫(yī)保在線支付的“黃金五步”。

       支付是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的重要一環(huán)。由于我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院尚處于機(jī)遇期和介入期，支付體系由個(gè)人自費(fèi)的支付方式占主導(dǎo)。盡管個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)過有小范圍嘗試，醫(yī)保支付的缺席，一直被視為行業(yè)發(fā)展的瓶頸。直到2019年8月30日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，首次構(gòu)建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付的整體框架。

       根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)要納入醫(yī)保，必須經(jīng)過立項(xiàng)、定價(jià)、支付這三個(gè)基本環(huán)節(jié)。具體而言，國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)制定原則、指導(dǎo)各省級(jí)醫(yī)保部門，各省級(jí)醫(yī)保部門結(jié)合實(shí)際設(shè)立本地區(qū)項(xiàng)目、制定和調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目價(jià)格，地市級(jí)醫(yī)保部門受理立項(xiàng)申請(qǐng)、提交省級(jí)審核決策。

       目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保政策尚未在全國全面鋪開，僅部分省市出臺(tái)了相關(guān)政策或具體的項(xiàng)目、價(jià)格，其中就包括山東省。繼全國首發(fā)醫(yī)保電子憑證后，山東省又成為全國首個(gè)全面開放支持互聯(lián)網(wǎng)診療在線醫(yī)保結(jié)算的省份。

       山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)通過整合優(yōu)勢資源，實(shí)施流程再造，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合醫(yī)療保障服務(wù)體系，滿足全省疫情防控、失能人員、慢病患者、困難群體和2300萬老年人網(wǎng)上問診、咨詢服務(wù)、復(fù)診購藥、慢病續(xù)方、醫(yī)保支付結(jié)算、幫辦代辦、送藥上門、出行幫扶等一體化、專業(yè)化服務(wù)，以及不同群體多層次、多領(lǐng)域、多樣化服務(wù)需求，為旅居海外的山東華僑華人、留學(xué)生提供疫情防護(hù)指導(dǎo)，向基層醫(yī)生、全科醫(yī)生、醫(yī)養(yǎng)健康技能人員提供遠(yuǎn)程培訓(xùn)。

       這些服務(wù)通過“山東醫(yī)保大健康”微信公眾號(hào)、山東醫(yī)保大健康官網(wǎng)（sd.wedoctor.com）、呼叫中心、醫(yī)保健康服務(wù)車、數(shù)字電視和線下服務(wù)機(jī)構(gòu)等六大通道實(shí)現(xiàn)了城市、鄉(xiāng)村全覆蓋。

       作為平臺(tái)建設(shè)運(yùn)營方，山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團(tuán)有限公司由山東省醫(yī)保局、濟(jì)南市政府聯(lián)合推動(dòng)籌建，以微醫(yī)集團(tuán)、濟(jì)南高新控股集團(tuán)為發(fā)起方，聯(lián)合中金資本、中信網(wǎng)絡(luò)、北京應(yīng)通、山大地緯、易聯(lián)眾、山東省新動(dòng)能領(lǐng)航醫(yī)養(yǎng)股權(quán)投資基金、眾陽健康、漱玉平民大藥房、尋山集團(tuán)等多家企業(yè)共同組建，通過引導(dǎo)平臺(tái)企業(yè)、行業(yè)龍頭企業(yè)、省內(nèi)外優(yōu)秀企業(yè)整合開放資源，構(gòu)建多層聯(lián)動(dòng)的產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，帶動(dòng)中小微企業(yè)開展醫(yī)養(yǎng)健康線上服務(wù)，推動(dòng)山東宅經(jīng)濟(jì)、互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)、數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展，加快培育山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)和自主品牌，打造山東省大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新引擎和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)的“航空母艦”，為全省新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換和“健康山東”建設(shè)作出積極貢獻(xiàn)。

山東為何頻頻領(lǐng)跑?

       2020年3月5日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，明確創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理，將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。時(shí)隔僅50天，山東省便開出首張平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保電子結(jié)算單，響應(yīng)速度之快，創(chuàng)造了新醫(yī)保改革的記錄。

       創(chuàng)造記錄的背后，是山東省近年來對(duì)數(shù)字經(jīng)濟(jì)和大健康產(chǎn)業(yè)的高度重視。

       2018年7月，山東省人民政府印發(fā)《山東省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2018-2022年）》，要求探索一批“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。2019年1月，《山東省產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)“個(gè)十百”平臺(tái)培育及獎(jiǎng)補(bǔ)辦法》（以下簡稱《“個(gè)十百”培育及獎(jiǎng)補(bǔ)辦法》）發(fā)布，提出到2020年，“個(gè)十百”多級(jí)產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)體系初步形成，重點(diǎn)培育建設(shè)1家以上省產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)綜合服務(wù)平臺(tái)并實(shí)現(xiàn)良好運(yùn)行，支持培育10家以上跨行業(yè)跨領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，100家以上特定行業(yè)、特定區(qū)域或特定應(yīng)用場景的產(chǎn)業(yè)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。

       《“個(gè)十百”培育及獎(jiǎng)補(bǔ)辦法》將包括醫(yī)養(yǎng)健康、新一代信息技術(shù)、高端裝備等10大產(chǎn)業(yè)作為全省重點(diǎn)發(fā)展的 “十強(qiáng)”產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。如果對(duì)新醫(yī)保改革的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行簡單梳理，不難發(fā)現(xiàn)，山東這個(gè)傳統(tǒng)人口大省從醫(yī)保電子憑證開始就逐漸領(lǐng)跑醫(yī)保創(chuàng)新實(shí)踐。

       醫(yī)保的創(chuàng)新實(shí)踐可以簡單分為支付載體和支付內(nèi)容兩大部分。支付載體方面，2019年9月，國家醫(yī)療保障局下發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)保電子憑證和移動(dòng)支付工作的通知》，決定在山東、廣東、上海、黑龍江、吉林、河北、福建7省市開展了醫(yī)保電子憑證及移動(dòng)支付試點(diǎn)工作。

       2019年11月，國家醫(yī)保局在濟(jì)南舉行全國醫(yī)保電子憑證首發(fā)儀式，啟動(dòng)全國醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)，簽發(fā)全國首張醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)買藥不刷卡。濟(jì)南市作為省內(nèi)9個(gè)統(tǒng)籌試點(diǎn)區(qū)之一，實(shí)現(xiàn)了基于醫(yī)保電子憑證多場景線上應(yīng)用，在醫(yī)院端、醫(yī)藥端、醫(yī)保端和家庭端的多項(xiàng)實(shí)用功能中落地。

       支付內(nèi)容方面，2019年8月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》后，北京、山東、四川、廣西、遼寧、寧夏、福建、天津、河南、陜西等省和直轄市出臺(tái)了相應(yīng)的實(shí)施意見，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)涵、定價(jià)，及醫(yī)保支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式等。

       2019年12月，山東省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的實(shí)施意見》，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理、價(jià)格管理、醫(yī)保支付政策等作出了明確規(guī)定，并發(fā)布《第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格表》，第一時(shí)間劃定互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診價(jià)格、醫(yī)保支付范圍和結(jié)算方式。

       不過，政策的納入并不算真正的醫(yī)保打通，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、零售藥店等在問診、處方數(shù)據(jù)方面的打通，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算、在線支付，才能算是真正的打通。隨后發(fā)生的新冠肺炎疫情，無疑極大加速了包括山東省在內(nèi)全國多省市調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)、優(yōu)化結(jié)算流程的過程。

       2020年2 月 23 日，武漢醫(yī)保局發(fā)布 18 條措施服務(wù)疫情防控和日常醫(yī)療保障，其中包括將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付。三天內(nèi)，當(dāng)?shù)厝胰坠⑨t(yī)院以及微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院（武漢專區(qū)）迅速改造信息系統(tǒng)，接入醫(yī)保支付。

       次月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，獲得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照自愿原則，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后，為參保人員提供的常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)可納入醫(yī)保基金支付范圍。

       各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、信息化企業(yè)，均加快了信息化系統(tǒng)改造的腳步。

       從全國范圍來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付仍處于起步階段，后續(xù)還需政策的持續(xù)鋪開以及信息化服務(wù)的持續(xù)支撐。而此次山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)的全流程跑通，為各地加速這一進(jìn)程作出了示范。

以省為單位的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保平臺(tái)破冰，將如何重塑大健康？

       根據(jù)山東省統(tǒng)計(jì)局2020年3月發(fā)布的《2019年山東省國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào) 》，山東全省總?cè)丝跀?shù)為10070.21萬人，僅次于廣東省，居全國第二。全國醫(yī)保收入增速連年低于醫(yī)保支出增速，為一輪又一輪的醫(yī)療改革提供了持續(xù)動(dòng)力。在山東，巨大的人口基數(shù)讓醫(yī)?；鸪惺芰烁蟮膲毫?。

       《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2019》顯示，2017年，山東省人均衛(wèi)生總費(fèi)用為3568.74元，衛(wèi)生總費(fèi)用占用GDP的4.92%，處于全國中下游水平。不過，在山東省的衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成中，計(jì)入社會(huì)醫(yī)療保障支出的社會(huì)衛(wèi)生支出占比47.03%，超過全國平均水平的42.32%。

       如何發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，調(diào)動(dòng)各個(gè)渠道產(chǎn)業(yè)資源來重塑醫(yī)、養(yǎng)、保、健流程？是山東省醫(yī)療保障體系需要解決的重要問題。建設(shè)省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)，是山東省醫(yī)療保障局在宅經(jīng)濟(jì)、互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)和數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新環(huán)境中的一次全新探索，也是構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合保障服務(wù)體系的難得機(jī)遇。

       山東省政府在《“個(gè)十百”培育及獎(jiǎng)補(bǔ)辦法》中提出，由政府主導(dǎo)建設(shè)，第三方獨(dú)立運(yùn)營，打造1家以上產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)綜合服務(wù)平臺(tái)。相比于承擔(dān)社會(huì)公益責(zé)任為主的政府資本，社會(huì)資本具有更靈敏的商業(yè)嗅覺，通過創(chuàng)新、持續(xù)的資源要素整合，不斷提升經(jīng)濟(jì)社會(huì)中各個(gè)組成部分的運(yùn)行效率。在山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)運(yùn)營單位（山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團(tuán)有限公司）的發(fā)起機(jī)構(gòu)中，我們看到了數(shù)字健康平臺(tái)微醫(yī)集團(tuán)的身影。

       作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式的開創(chuàng)者和領(lǐng)跑者，微醫(yī)集團(tuán)在全國范圍內(nèi)幫助各地建設(shè)運(yùn)營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過程中，建立了強(qiáng)大的數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)資源整合能力，是創(chuàng)新實(shí)踐“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”平臺(tái)推手的不二選擇。

       從掛號(hào)網(wǎng)起步，微醫(yī)集團(tuán)經(jīng)過多輪業(yè)務(wù)裂變，通過微醫(yī)院、微醫(yī)藥、微醫(yī)健、微醫(yī)械、微醫(yī)云五大功能模塊，深扎在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)檢、健保等領(lǐng)域，是行業(yè)內(nèi)唯一覆蓋“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”全產(chǎn)業(yè)鏈的數(shù)字健康平臺(tái)。截至2020年2月，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院擁有12家實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和21家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，連接了全國3200多家醫(yī)院、40萬余名醫(yī)生和2.12億實(shí)名注冊(cè)用戶，累計(jì)服務(wù)近10億人次。

       深耕數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)多年，微醫(yī)集團(tuán)逐漸形成了構(gòu)建以健康為中心的“數(shù)字健共體”行業(yè)綜合改革方案，與醫(yī)療保障體系的理念不謀而合。目前，微醫(yī)集團(tuán)已經(jīng)協(xié)助天津市、福建省三明市落地實(shí)踐這種“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革理念。

       2020年1月，天津市政府與微醫(yī)集團(tuán)簽署數(shù)字健康戰(zhàn)略合作協(xié)議，達(dá)成共建數(shù)字健共體、藥品聯(lián)采及藥事服務(wù)中心、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)等合作，天津市將在“健康天津行動(dòng)”引領(lǐng)下，與微醫(yī)集團(tuán)合作打造數(shù)字健共體全國示范區(qū)，提升天津醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”水平和運(yùn)行效率。

       次月，在微醫(yī)長期服務(wù)三明醫(yī)改的基礎(chǔ)上，福建省三明市首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“三明微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”獲批成立，將通過與全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)方面深度合作，陸續(xù)上線慢病復(fù)診、電子處方、送藥到家等服務(wù)，積極推動(dòng)慢病管理、健康維護(hù)、在線醫(yī)保等業(yè)務(wù)創(chuàng)新，加速三明醫(yī)改從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

       在山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)建設(shè)運(yùn)營的過程中，微醫(yī)集團(tuán)在當(dāng)?shù)卦O(shè)立的平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“濟(jì)南微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”率先入駐，串聯(lián)起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保在線結(jié)算閉環(huán)的同時(shí)，也帶動(dòng)了一批相關(guān)服務(wù)快速在平臺(tái)上聚集。例如，針對(duì)行動(dòng)不便、不熟悉互聯(lián)網(wǎng)操作的人群，平臺(tái)開設(shè)全國統(tǒng)一的特服號(hào)，提供“電話呼叫”幫辦代辦服務(wù)。首期開通電話復(fù)診服務(wù)，老人在家撥打電話即可完成醫(yī)保復(fù)診購藥，最快當(dāng)天送藥到家。

       再如，針對(duì)基層特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)“缺醫(yī)少藥、缺檢查”和“醫(yī)生下不去，群眾出不來”的問題，平臺(tái)通過醫(yī)保健康服務(wù)車，為基層群眾送醫(yī)、送藥、送服務(wù)，將B超、心電、血常規(guī)等7大類53小項(xiàng)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，高血壓、糖尿病等慢性病的常用藥品，云巡診箱、AI 眼底相機(jī)等人工智能應(yīng)用，“輸送”到基層，打通醫(yī)療保障最后一公里。

       實(shí)際上，作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合保障服務(wù)體系的全新探索，山東互聯(lián)網(wǎng)山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)更是一個(gè)開放式的醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)，除互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)外，哈將持續(xù)吸納互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥店、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐，滿足群眾多樣化、多層次的服務(wù)需求，逐步覆蓋16地市的1824個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

       如果我們跳出山東省看山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)，會(huì)發(fā)現(xiàn)它是一件令人興奮的、對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)具有劃時(shí)代意義的節(jié)點(diǎn)時(shí)間。正如我們?cè)谔接懟ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付時(shí)所說，政策的納入并不算真正的醫(yī)保打通，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、零售藥店等在問診、處方數(shù)據(jù)方面的打通，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算、在線支付，才能算是真正的打通。剛剛上線的山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)無疑做到了真正意義上的打通，從醫(yī)保電子憑證出發(fā)，山東省摸索出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付的“山東模式”。

       究其根本，山東模式是現(xiàn)在國家醫(yī)改落地的集成模式，可以看到過往醫(yī)改成功經(jīng)驗(yàn)留下的許多烙印，如三明經(jīng)驗(yàn)，也可以看到一些前無古人的嘗試，如省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大平臺(tái)。山東省的醫(yī)保改革固然有其特性，但從前文分析中，我們可以看到各個(gè)省市持續(xù)探索中呈現(xiàn)的更多共性，如果這一模式能被更多省市借鑒、落地，成為落地三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的核心抓手，這將是它出現(xiàn)的更大意義。