近日，陜西省衛(wèi)健委體制改革處發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施意見》，其中提到，要求充分利用14省招采聯(lián)盟，2020年9月底前，對(duì)臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，探索按類別集中采購(gòu)。鼓勵(lì)各類醫(yī)療聯(lián)合體開展帶量談判采購(gòu)。并在2020年12月底前，全面建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制。
據(jù)了解，實(shí)際上在帶量采購(gòu)逐漸常態(tài)化的背景下，地方探索帶量采購(gòu)的版本也在陸續(xù)更新。除了陜西省以外，安徽、山東、江西、河北、武漢等省市依托省級(jí)藥采平臺(tái)，借鑒國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)經(jīng)驗(yàn)，以單獨(dú)或跨區(qū)域聯(lián)盟等方式組織各自的帶量采購(gòu)，將倒逼更多藥品大降價(jià)。
例如，4月26日，安徽省18家省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)合體與來自26個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)的代表正式簽訂談判成功藥品確認(rèn)書，采購(gòu)價(jià)格平均降幅35.16%。據(jù)悉，此次帶量采購(gòu)針對(duì)的是頭孢菌素、抗腫瘤兩大類35個(gè)藥品，包括29個(gè)頭孢菌素類藥品和6個(gè)抗腫瘤藥。
4月20日，山西藥械集中競(jìng)價(jià)采購(gòu)網(wǎng)宣布開展該省藥品組團(tuán)聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)。此次山西集采主要針對(duì)在臨床使用成熟、采購(gòu)金額較大、競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)充分的21個(gè)常見注射劑品種，共計(jì)35個(gè)規(guī)格的藥品，覆蓋了抗菌藥、抗癌藥等領(lǐng)域。按照山西藥采中心公布的實(shí)施方案，該省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)聯(lián)盟內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將參與，其他醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可自愿參加。
為了降低虛高的醫(yī)藥價(jià)格，湖南省啟動(dòng)抗菌藥物帶量采購(gòu)。4月15日，湖南對(duì)抗生素的專項(xiàng)采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果公布，共52個(gè)品種154個(gè)品規(guī)中標(biāo)。中標(biāo)企業(yè)除了一些中小企業(yè)外，還有國(guó)藥集團(tuán)、上海上藥、華北制藥等龍頭企業(yè)，跨國(guó)藥企方面僅有拜耳中標(biāo)。中標(biāo)的154個(gè)品規(guī)中，共有93個(gè)藥品單支/袋/片的價(jià)格<10元，25個(gè)藥品的單價(jià)<1元。按照湖南的要求，上述中標(biāo)價(jià)格于5月1日開始執(zhí)行。
對(duì)于各省推出的專項(xiàng)帶量采購(gòu)，業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)認(rèn)為，各地議價(jià)能力不同，省級(jí)采購(gòu)權(quán)力過大，容易滋生地方保護(hù)與貪腐。需要預(yù)防將來可能發(fā)生的濫用市場(chǎng)支配地位的限制競(jìng)爭(zhēng)行為，更要保護(hù)好本可以存續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)。
也有觀點(diǎn)認(rèn)為，雖然帶量采購(gòu)能夠?qū)⒚癖姷挠盟庂M(fèi)用降低，但實(shí)際上，制藥作為高研發(fā)投入的環(huán)節(jié)，藥企沒有利潤(rùn)就很難去實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，醫(yī)院也會(huì)相應(yīng)地受到影響。“很多醫(yī)院醫(yī)生的績(jī)效都跟開藥、檢查項(xiàng)目掛鉤，所以難免會(huì)出現(xiàn)些許問題，難以真正將減負(fù)落實(shí)到位。”
不過從大趨勢(shì)來看，隨著帶量采購(gòu)常態(tài)化，以及省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)的逐漸落地，未來藥品大幅降價(jià)將是板上釘釘?shù)氖拢诖吮尘跋?，那些研發(fā)能力不強(qiáng)、無獨(dú)特品種的企業(yè)可能會(huì)面臨淘汰。
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