近日，一份關(guān)于國家衛(wèi)健委藥政司2020年工作要點(diǎn)的文件在業(yè)內(nèi)流傳。據(jù)了解這份文件中，推動國家基本藥物制度落實(shí)落地，統(tǒng)籌短缺藥保供穩(wěn)價、開展藥品臨床綜合評價、促進(jìn)國家?guī)Я坎少徦幤返呐R床配備使用、監(jiān)控藥品使用等都是其中重要內(nèi)容。
特別值得注意的是，針對基藥，文件明確表示將優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，適時啟動目錄調(diào)整工作。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這意味著，更多新藥、通過一致性評價仿制藥或?qū)@得進(jìn)入基藥目錄擴(kuò)大市場的機(jī)會，基層千億醫(yī)藥市場或?qū)㈦S之實(shí)現(xiàn)爆發(fā)式發(fā)展。
實(shí)際上，自2019年以來，藥圈里就時常傳出“基層市場要爆發(fā)了”、“某跨國藥企下沉基層市場”等諸如此類的消息。這主要是由于國家基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域基本公共服務(wù)的重要內(nèi)容。而新一輪醫(yī)改以來，特別是2019年以來，國家衛(wèi)健委就發(fā)布了多項(xiàng)政策，開始大力扶持基層醫(yī)療建設(shè)。如去年5月15日衛(wèi)健委下達(dá)《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》中，就明確提到“力爭到2020年底，縣域就診率達(dá)到90%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加”。
6月25日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第2階段縣級醫(yī)院名單的通知》，確定了全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級醫(yī)院和500家縣級中醫(yī)醫(yī)院，這1000所縣級醫(yī)院有機(jī)會升級成三甲醫(yī)院。
10月11日，國家有關(guān)部門又發(fā)文部署短缺藥保供穩(wěn)價工作。其中特別提到要逐步實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。
事實(shí)上，在政策引導(dǎo)下，近年來多省市已經(jīng)進(jìn)入落實(shí)或完善國家基本藥物制度的實(shí)施階段。在已經(jīng)發(fā)文落實(shí)新版基藥目錄的省份中，強(qiáng)調(diào)上下用藥銜接已成為主流。此外，部分地區(qū)基層非基藥占比甚至放開到50%左右。
例如去年6月，廣東省6部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)國家基本藥物制度的實(shí)施意見》就確保基藥生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、優(yōu)先使用等事宜進(jìn)行部署。并在實(shí)施意見中明確要求，該省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以市為單位自主選擇省、廣州、深圳三個藥品交易平臺開展藥品集團(tuán)采購。政策鼓勵其針對其中的抗癌藥展開跨區(qū)域聯(lián)合采購，積極推進(jìn)廣州、深圳做好帶量采購試點(diǎn)。
7月5日，云南省發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)國家基本藥物制度的實(shí)施意見》(以下簡稱“實(shí)施意見”)，宣布落實(shí)新版基藥目錄。在實(shí)施意見中，除一般常規(guī)操作外，云南省規(guī)定：按照安全性、有效性及成本效益優(yōu)先的原則，以省為單位，增補(bǔ)少量民族藥，并建立動態(tài)評估和調(diào)整機(jī)制。 而為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，云南省的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以從醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄中，配備使用一定比例的非基本藥物。
目前，從整體來看，自去年10月《國家基本藥物目錄(2018年版)》頒布以來，全國已至少有27個地區(qū)進(jìn)入落實(shí)或完善國家基本藥物制度的實(shí)施階段。在大環(huán)境影響下，結(jié)合國家對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、促進(jìn)分級診療等政策，業(yè)界分析，全國千億基層用藥市場將很快迎來大發(fā)展。
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