今天(5月18日),阿斯利康和第一三共聯(lián)合宣布,雙方共同開發(fā)的靶向HER2的抗體偶聯(lián)藥物(ADC)Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan-nxki)獲得美國FDA授予的突破性療法(BTD)認定,用于治療HER2陽性,在鉑類治療中或治療后疾病進展的轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者。
這是Enhertu在美國獲得的第3個BTD認定,也是在全球范圍內獲得的第4項快速監(jiān)管認定。該藥剛于上周(5月12日)獲FDA授予治療HER2陽性,不可切除或轉移性胃癌或胃食管連接部腺癌患者的突破性療法認定;2019年12月獲得FDA加速批準,用于在轉移性疾病中已接受過2種或2種以上抗HER2藥物治療的HER2陽性轉移性乳腺癌成人患者;2020年3月,獲得日本厚生勞動省(MHLW)批準,用于治療HER2陽性、不可切除性或轉移性、在先前化療后復發(fā)的乳腺癌患者(限用于對標準治療無效或不耐受的患者)。
肺癌是世界上導致患者死亡數目最高的癌癥類型之一,NSCLC作為最常見的肺癌,轉移性疾病患者的愈后特別差,診斷后五年存活率只有6%-10%。HER2是指人表皮生長因子受體2,當這一受體發(fā)生突變時會導致部分癌癥的,在乳腺癌、卵巢癌、胃腸道癌癥和肺癌里都發(fā)現了HER2基因的異?,F象,其中HER2突變約占NSCLC病例的2%-4%。
該突破性療法認定是基于Enhertu在正在進行的2期臨床DESTINY-Lung01的試驗數據和已在Cancer Discovery上發(fā)表的1期試驗數據。
3月份,第一三共和阿斯利康公布了共有60名經治HER2突變或過度表達的癌癥患者參與的1期臨床研究的結果,其中包括18名NSCLC患者,20名大腸癌(CRC)患者,和其他幾名不同腫瘤類型的患者。數據顯示,Enhertu使28.3%的患者腫瘤縮小,并使患者的中位無進展生存期(PFS)達到7.2個月。其中,NSCLC患者的客觀緩解率最高,有55.6%的患者腫瘤被縮小,中位緩解時間達10.7個月。在攜帶HER2突變的NSCLC患者中的療效更為明顯,Enhertu使該組中72.7%的患者得到緩解。
DESTINY-Lung01是一項全球性、多中心、開放標簽2期研究,評估Enhertu在170例HER2突變(n=90)或HER2過表達的(n=80)、不可切除和轉移性非鱗狀NSCLC患者中的安全性和有效性。這些患者經過一種或多種療法(包括化療、分子靶向療法和免疫療法)治療后疾病仍進展。主要終點是客觀反應率(ORR),主要的次要終點包括反應時間、疾病控制率、無進展生存期和總體生存期。
目前的數據顯示,DESTINY-Lung01試驗中Enhertu的耐受性和總體安全性與1期臨床結果相一致。最常見的不良事件(n=42)是胃腸道和血液系統(tǒng)疾病,包括惡心、脫發(fā)、貧血、食欲下降和中性粒細胞減少。HER2突變型NSCLC患者中有5例與藥物相關的間質性肺?。↖LD)和肺炎,均為2級。沒有與ILD相關的死亡。
Enhertu利用第一三共特有的ADC技術,將人源HER2抗體曲妥珠單抗通過四肽接頭與一種新型拓撲異構酶1抑制劑鏈接,靶向癌細胞,并將藥物遞送至細胞內部。相比通常的化療方式,這類新型藥物可以降低化療藥的毒副作用。2019年3月,阿斯利康與第一三共達成總價值高達69億美元合作,共同開發(fā)Enhertu。Enhertu作為阿斯利康和第一三共的重點開發(fā)項目,雙方計劃展開超過40項臨床試驗,探索Enhertu在治療各種HER2表達水平或HER2突變的癌癥患者的潛力,包括胃癌、結直腸癌和肺癌,以及HER2低表達的乳腺癌。
在即將舉行的的ASCO年會上,阿斯利康和第一三共將報告Enhertu在治療HER2陽性晚期胃癌患者的臨床試驗Destiny-Gastric01、治療HER2陽性轉移性結直腸癌患者的Destiny-CRC01以及治療HER2陽性NSCLC患者的Destiny-Lung01的試驗結果。
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