近日，強(qiáng)生降糖藥Invokana（canagliflozin，卡格列凈）在歐盟獲批，用于2型糖尿?。═2D）患者治療糖尿病腎?。―KD），其藥物標(biāo)簽中將納入里程碑CREDENCE試驗的重要腎 臟預(yù)后數(shù)據(jù)。在歐洲，Invokana是近20年來第一個被批準(zhǔn)用于T2D患者減緩DKD進(jìn)展的藥物，也是唯一一個被批準(zhǔn)可用于治療T2D患者DKD的SGLT2抑制劑。
CREDENCE試驗是第一個專門針對患DKD的T2D成人患者開展的腎 臟結(jié)局試驗，共入組了4401例估計腎小球濾過率（eGFR）為30至＜90mL/min/1.73m2、蛋白尿（尿白蛋白：肌酸酐比率＞300至5000mg/g）的患者。所有患者都在接受DKD標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理背景治療。
結(jié)果表明，與安慰劑組相比，Invokana組在主要復(fù)合終點方面的風(fēng)險顯著降低了30%（復(fù)合事件發(fā)生率：43.2 vs 61.2/1000患者-年；HR=0.70；95%CI:0.57-0.84；p＜0.0001）。主要復(fù)合終點由終末期腎病（ESRD）、血清肌酐加倍、腎 臟或心血管（CV）死亡組成。
安全性方面，Invokana組和安慰劑組之間的不良事件和嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率相似，下肢截肢（HR=1.11）或判定骨折（HR=0.98）的發(fā)生率沒有統(tǒng)計學(xué)差異。與安慰劑組相比，Invokana組糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險很小但是增加了（HR=10.80，ARR：增加2.0個事件/1000患者-年）。
Invokana是SGLT2抑制劑家族中的一員，這類藥物獨立于胰島素發(fā)揮作用。SGLT2是一種轉(zhuǎn)運蛋白，參與腎 臟近端腎小管的葡萄糖重吸收。Invokana通過抑制表達(dá)于腎 臟的SGLT2，減少腎 臟對葡萄糖的重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄，實現(xiàn)降低血糖水平。在歐洲，Invokana于2013年批準(zhǔn)上市，輔助飲食和運動，改善T2D成人患者的血糖控制。
糖尿病患者需要透析或腎移植的可能性是無糖尿病患者的5倍。糖尿病是腎功能衰竭的主要原因。因此，減緩DKD的進(jìn)展速度對成功治療2型糖尿病及其已知合并癥至關(guān)重要。
來自CREDENCE研究令人印象深刻的結(jié)果對于預(yù)防腎功能衰竭具有重要的臨床意義，這些數(shù)據(jù)現(xiàn)在已經(jīng)被納入全球主要的腎 臟、糖尿病和心血管治療指南，為數(shù)百萬慢性腎 臟病和2型糖尿病患者提供一個改善健康的機(jī)會。
參考來源：Napp Pharmaceuticals Announces European Commission Approval of Invokana (canagliflozin) Label Update to Reflect Improved Renal Outcomes in Patients With Diabetic Kidney Disease and Type 2 Diabetes
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