當(dāng)?shù)貢r間7月27日,阿斯利康宣布Imfinzi(durvalumab)聯(lián)合依托泊苷(etoposide)和卡鉑或順鉑用于一線治療成人廣泛期小細(xì)胞肺癌(ES-SCLC)獲得歐洲藥品管理局(EMA)人類使用藥品委員會(CHMP)推薦在歐盟上市銷售。
據(jù)悉,此次CHMP是根據(jù)Imfinzi的3期臨床試驗CASPIAN結(jié)果提出的積極意見。CASPIAN是一項隨機(jī)、開放、多中心、全球性3期研究,入組805例ES-SCLC患者,旨在觀察Imfinzi聯(lián)合依托泊苷和卡鉑或順鉑化療、Imfinzi聯(lián)合化療和tremelimumab與單純化療比較的療效和安全性。在治療組,患者接受四個周期的化療聯(lián)合治療,對照組患者允許接受最多6個周期的化療和選擇性的預(yù)防性頭顱放療。主要終點是兩個聯(lián)合化療組的總體生存率(OS)。2019年6月,該試驗在計劃的中期分析中達(dá)到了一個主要終點,即Imfinzi聯(lián)合化療的OS。2020年3月,Imfinzi聯(lián)合化療和tremelimumab組則證明沒有達(dá)到主要終點。
結(jié)果表明,Imfinzi聯(lián)合化療一線治療ES-SCLC患者的OS具有統(tǒng)計學(xué)意義和臨床意義,與單純化療相比,患者死亡風(fēng)險降低了27%(HR:0.73;95%[CI]:0.59-0.91;p=0.0047)。同時,Imfinzi聯(lián)合化療組患者的客觀有效率提高(68% vs 58%),并且延緩了肺癌相關(guān)癥狀惡化的時間。
一項最新分析顯示,在中位隨訪超過兩年后,Imfinzi聯(lián)合化療持續(xù)有效(OS-HR:0.75;95%[CI]:0.62-0.91;nominal p=0.0032);且安全性和耐受性與這些藥物已知的安全性一致。未發(fā)現(xiàn)因治療而產(chǎn)生的抗Imfinzi抗體陽性的患者。
該試驗的主要研究者、西班牙馬德里Doce de Octubre醫(yī)院腫瘤科主任Luis Paz-Ares醫(yī)學(xué)博士指出,CASPIAN試驗表明Imfinzi聯(lián)合鉑-依托泊苷化療為ES-SCLC提供了重要的新一線治療選擇,而良好的耐受性治療則提供了持續(xù)的生存益處。此次CHMP的建議是首次將順鉑與免疫療法聯(lián)合應(yīng)用,對于歐洲患者是重要的一步。
小細(xì)胞肺癌(SCLC)是一種高度侵襲性、生長迅速的肺癌,約占所以肺癌患者的15%,只有6%在確診后5年存活。盡管患者最初對化療有反應(yīng),但通常復(fù)發(fā)和進(jìn)展迅速。SCLC患者中約2/3被診斷處于廣泛期,即癌癥已廣泛擴(kuò)散到肺部或身體其他部位,其預(yù)后特別差。
Imfinzi已被批準(zhǔn)用于化療后不能切除的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌以及晚期膀胱癌治療,聯(lián)合依托泊苷和卡鉑或順鉑一線治療ES-SCLC在美國也已獲批,目前正在日本等國家進(jìn)行監(jiān)管審查。
參考來源:Imfinzi recommended for approval in the EU by CHMP for extensive-stage small cell lung cancer
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