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受訪專家：張寧，南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院副院長，中華醫(yī)學會**醫(yī)學分會副主任委員
專業(yè)特長：抑郁癥、焦慮癥、失眠癥等心理障礙的治療以及心理咨詢與心理治療。
出診時間：周三上午 周二下午
“抑郁癥患者即使達到了臨床治愈標準，也不意味著能實現(xiàn)全面社會功能恢復，這之間還有很長的路要走。” 南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院副院長張寧在接受健康時報采訪時表示，患者在達到臨床治愈標準后，首先要努力實現(xiàn)抑郁癥癥狀的完全消失，其次需要逐步恢復心理社會功能， 需要一個過程。
很多患者覺得達到臨床治愈標準就意味著癥狀消失、功能恢復了；部分患者吃了一段時間的藥之后，癥狀緩解了，就自行減少服藥；還有一些患者覺得心病還需心藥醫(yī)，就崇尚心理治療，排斥藥物治療…這些都是誤區(qū)！
誤區(qū)一：臨床治愈就會癥狀完全消失
“我們團隊的研究發(fā)現(xiàn)，在達到所謂臨床治愈標準后，仍然有90%的抑郁癥患者存在1-2項癥狀。” 張寧院長表示，部分急性期的抑郁癥患者在滿足臨床治愈標準后，仍會出現(xiàn)疲勞感、睡眠不好、精力不足、記憶力不好、反應遲鈍等各種癥狀存在。
為什么抑郁癥患者滿足了臨床治愈標準卻還是有部分癥狀存在？
張寧院長解釋，醫(yī)學上的治愈標準是指評定量表不再符合診斷所需要的癥狀學標準，通俗的說，就是患者仍有癥狀，但已不滿足診斷為疾病所需要的條件，即為臨床上的治愈。
“目前臨床上抑郁癥的治愈標準其實是急性期的治療標準，而不是抑郁癥全病程治療的標準。” 張寧院長說，部分抑郁癥患者達到了治愈標準，但仍然無法回歸正常的工作生活，因為僅僅是滿足了臨床上急性期的治愈標準，但并未實現(xiàn)全病程的治療標準、未達到心理社會功能的全面恢復，只能說是“治愈”而并非“痊愈”。
誤區(qū)二：癥狀消失就會功能全面恢復
除重度抑郁癥以外，目前大多數(shù)抑郁癥患者其實都能維持基本生活，包括日常衛(wèi)生、飲食、起居甚至工作，但這并不意味著患者恢復了良好的狀態(tài)，實現(xiàn)了心情的平靜、自我滿意、享受生活甚至體驗到了快樂。
“對于抑郁癥患者的全面心理社會功能恢復，不能過于片面，僅僅沒有癥狀是不夠的，我們要實現(xiàn)情感、行為、軀體和認知四個方面的全面恢復。” 張寧院長提醒，醫(yī)生、患者、家屬都應該把治療目標設(shè)在實現(xiàn)全面功能恢復上，而不僅僅是癥狀消失。
患者需要逐步重返社會和恢復社會角色，這其中包括了承擔社會責任及自我評價，逐步適應工作狀態(tài)和生活狀態(tài)，逐漸恢復原來的節(jié)奏，這是一個循序漸進的過程。
誤區(qū)三：癥狀緩解后盡量減少用藥甚至自行停藥
“很多患者在癥狀在癥狀緩解后就自行地盡量減少用藥甚至停藥，其實這時候和醫(yī)生推薦的治療目標間存在著差距，我們要的是全面恢復，但是他只達到了基本值。”張寧院長解釋，過早停藥會導致患者無法完成功能修復，全面恢復心理社會功能的可能性大大下降；還有可能出現(xiàn)病情的復發(fā)或波動，導致之后的病情變得遷延不愈甚至慢性化；同時對患者自身也會造成打擊，對患者的生活、將來的治療都會有很大影響。
因此，抑郁癥的全病程治療十分重要，包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。全病程治療為患者實現(xiàn)心理社會功能恢復創(chuàng)造了最好的條件，只有完成鞏固期和維持期治療之后，才能真正實現(xiàn)患者情感、行為、軀體和認知四個方面全面的功能恢復。
一般來說，首次發(fā)作的抑郁癥患者需要進行6-9個月的維持治療，而復發(fā)的患者，則需要一年半甚至更長的時間來進行維持治療。同時需要注意的是，停藥不能速度太快，需要有個過渡的過程，要在醫(yī)生指導下逐步緩慢停藥。
誤區(qū)四：崇尚心理治療，排斥藥物治療
在治療方法的選擇上，很多患者認為心病還需心藥治，崇尚心理治療、排斥藥物治療，這種想法不完全正確，需要視情況而定。
對于輕度和中度的抑郁癥患者，可以推薦用心理治療作為主要手段，但同時需要兼顧到病情是否有演變的過程，如果在心理治療過程中，患者的病情出現(xiàn)了變化，導致風險加劇，這時候就要考慮盡快轉(zhuǎn)變?yōu)樗幬镏委煘橹鳌?/p>
對于中重度的抑郁癥患者，尤其是存在自殺風險，一定要以藥物治療為主，心理治療可以作為輔助手段，存在著嚴重的病情加重以及有其他風險，藥物治療來才是首要選擇，因為這樣可以迅速的緩解癥狀。
張寧院長強調(diào)，這些觀點不僅僅是醫(yī)生需要去更新、支持，患者和家屬也應該轉(zhuǎn)變觀念、共同完成治療目標。
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