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受訪專家：劉鐵榜教授，深圳市康寧醫(yī)院院長(zhǎng)、深圳市**衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)
專業(yè)特長(zhǎng)：重性**障礙尤其難治性分裂癥及雙相情感障礙的治療
“有一條比較隱蔽的線，影響著抑郁癥患者的預(yù)后，影響著患者能不能康復(fù)，這條線就是認(rèn)知功能障礙。”
深圳市康寧醫(yī)院院長(zhǎng)、深圳市**衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)劉鐵榜教授在接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)抑郁癥患者的“認(rèn)知功能障礙”，稱之為抑郁癥患者身邊“隱蔽的一條線”。
深圳市康寧醫(yī)院院長(zhǎng)、深圳市**衛(wèi)生研究所所長(zhǎng) 劉鐵榜教授
70%以上的的抑郁癥患者有認(rèn)知障礙
“百分之七、八十以上的抑郁癥患者都有認(rèn)知障礙，這個(gè)問(wèn)題是我們過(guò)去忽略了的。”過(guò)去很多人認(rèn)為抑郁癥就是一種情緒病，對(duì)抑郁癥的治療更注重癥狀改善，而忽視了患者的社會(huì)功能及心理功能的完善，“它不只是簡(jiǎn)單的情緒問(wèn)題，還有認(rèn)知、思維、行動(dòng)等方面的問(wèn)題，是心理功能全面受損的疾病。”
認(rèn)知是機(jī)體認(rèn)識(shí)和獲取知識(shí)的智能加工過(guò)程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語(yǔ)言、思維、**、情感等一系列隨意、心理和社會(huì)行為。認(rèn)知障礙是指與上述學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過(guò)程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙，同時(shí)伴有失語(yǔ)或失用或失認(rèn)或失行等改變的病理過(guò)程。
“抑郁癥患者的認(rèn)知功能明顯損害的重要特點(diǎn)就是慢，主要表現(xiàn)在注意力、記憶、執(zhí)行功能，以及信息處理速度。”例如，一部分患者表現(xiàn)為無(wú)法連貫做一個(gè)動(dòng)作，中間要有停頓，反應(yīng)遲緩；還有的患者表現(xiàn)為思維緩慢、記憶力減退，話到嘴邊無(wú)法說(shuō)出；另外，還有一些患者可能表現(xiàn)為工作效率下降，平常一個(gè)小時(shí)就完成的工作，可是需要一個(gè)禮拜，總是在加班。這些問(wèn)題均反映出抑郁癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能的異常，對(duì)患者的工作效率及生活質(zhì)量造成明顯的影響。
改善認(rèn)知功能主要靠藥物
抑郁癥的治療，目前主要采取藥物和非藥物的干預(yù)措施。而藥物治療被認(rèn)為是目前最常用和首選的有效抗抑郁治療方法，“實(shí)際上抑郁癥是由于情緒抑郁，導(dǎo)致了認(rèn)知功能問(wèn)題。在這種情況之下，首先就要解決情緒問(wèn)題”，所以目前改善認(rèn)知功能主要還是靠藥物。
“總體上來(lái)講，目前臨床的一些研究資料發(fā)現(xiàn)，大部分病人隨著情緒改善，認(rèn)知功能可以逐漸的改善。”一般2-3周左右認(rèn)知功能開(kāi)始改善，5-6周會(huì)有明顯地恢復(fù)，“抑郁癥患者不要擅自減藥或停藥。”劉鐵榜指出，抑郁癥非常容易復(fù)發(fā)。家屬和患者需要一定的耐心“等拐點(diǎn)出現(xiàn)”。
另外劉鐵榜教授強(qiáng)調(diào)，“有些藥物可以解決情緒問(wèn)題，但有可能損害認(rèn)知功能，比如像三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等，因此要盡量避免選擇認(rèn)知功能有損害的藥物。”
認(rèn)知功能障礙是抑郁癥復(fù)發(fā)的“禍根”
經(jīng)過(guò)藥物和非藥物的干預(yù)治療，大部分患者的認(rèn)知功能可以完全恢復(fù)。但是有一部分病人會(huì)出現(xiàn)殘留的認(rèn)知功能損害，而這種殘留的認(rèn)知功能損害給抑郁癥復(fù)發(fā)埋下了禍根。
“認(rèn)知功能不能完全恢復(fù)正常的這部分人，臨床的研究發(fā)現(xiàn)這部分人更易復(fù)發(fā)、更難治，容易形成慢性疾病。”劉鐵榜教授介紹，對(duì)于認(rèn)知障礙恢復(fù)不全的人，必須高度重視，他們的恢復(fù)有一定的難度，需要一定的時(shí)間。
劉鐵榜教授指出，目前臨床上的數(shù)據(jù)顯示，只要患者正確、系統(tǒng)地接受治療，終身服藥低于20%，50%-70%抑郁癥患者在接受了醫(yī)生專家一次治療后，有超一半的患者可以達(dá)到痊愈，但該療程可能需要兩年多時(shí)間。抑郁癥的治療并不可怕，首要前提是患者要有勇氣到**心理科接受專業(yè)醫(yī)生的治療，第二，患者要有足夠的耐心和信心，并堅(jiān)持服用抗抑郁藥。
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