12月14日，是國家醫(yī)保目錄準入調整的第一天。從目前得到的非官方消息，由于之前鋪墊的環(huán)節(jié)較為成功（反復組織企業(yè)召開座談會、材料準備、吹風會），因此，此次參與準入調整的企業(yè)，普遍已經心中有底，沒有什么大喜大悲，令人多少有些驚訝的是，據坊間傳聞，12月14日上午結束準入調整的個別企業(yè)，醫(yī)保支付標準只降了三分之一，而在業(yè)內眾多人士的眼中，此次醫(yī)保支付標準平均降幅50%屬于常規(guī)操作.....
按照國家醫(yī)保局提出的“442”地方醫(yī)保調整原則，也就是三年內按照40%、40%、20%的比例調出增補藥品，重慶、廣西、北京、廣東、天津、河北、湖南、安徽等省已開始進行調整，分期分批廢止增補目錄。但冷眼觀察，相當一批的地方，在442出清的過程中，是留了一手，尤其是地產品種。
對此，相關企業(yè)的想法基本上就是爭取“能晚出不早調”以時間換空間，更有不少企業(yè)對地方政府事務人員下了死命令：如果被第一批調出，直接下崗。第二批調出，減薪50%。第三批調出，不扣不罰......
某位企業(yè)營銷負責人曾經和筆者交流，他說得很簡單但態(tài)度很堅決：醫(yī)藥政務人員全身心專研于此，專為解決問題而來，這正是他們發(fā)揮他們專長的關鍵時刻。
言歸正題。筆者揣測，正是由于地方對442出清仍然有一些模糊不清的曖味，因此，上層一方面要求地方抓緊節(jié)奏開展442出清，一方面利用國家新版醫(yī)保目錄調整，將原有的省增補醫(yī)保品種順勢進行分化：有價值的，進目錄把標準降下來；沒有價值的，由國家替地方先把品種給“清了”。
有沒有一點似曾相見的感覺：前不久，坊間傳聞開會，上層要求地方帶量采購品種不得少于50個......
筆者始終堅持三個觀點，新版醫(yī)保目錄，一定是相對較多的目錄品種，一定是相對較低的醫(yī)保支付標準，一定有相對限制更嚴的醫(yī)保支付范圍。
“目前醫(yī)療體制改革的所有措施，都是在消滅帶金銷售行為。而在此次醫(yī)保目錄調整之后，無論是賴以生存的回扣營銷、還是方興未艾的“學術推廣”的出路都將被堵死，帶金銷售將走向末路”。而醫(yī)保目錄準入調整，這么好的清理環(huán)境的大好機會，醫(yī)保局怎么會錯過？！
因此，從這個角度來看，醫(yī)保局在調整醫(yī)保目錄的同時，不經意間快馬加鞭主動替地方醫(yī)保局加快了醫(yī)保目錄的出清。一旦國家新版目錄公布后，如果地方再秉承442的常規(guī)節(jié)奏調整，那真是看不清方向、摸不透想法、吃不準**了。最大的可能就是，國版目錄一出臺，不排除有的地方會化二年為一年，一年之內，自行消化調整完畢。
此次國家醫(yī)保目錄準入調整預計將持續(xù)3至4天，而與此同時進行的，是國采四批采購清單報量工作的開始。
面對廣大患者最熱切的期許、面對業(yè)內最強烈的壓力、面對藥改道路上最困難的坡坎、面對醫(yī)藥環(huán)境最復雜的動蕩環(huán)境，對醫(yī)保局來說——為了正本清源，只能永往直前。
據新浪醫(yī)藥此前整理，共有378個獨家產品在《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單》中，其中西藥有280個，中成藥有98個；均有可能是此次醫(yī)保談判的品種。
2020醫(yī)保為期3天的醫(yī)保談判正在進行中，談判結果如何，究竟有哪些品種能夠拿到醫(yī)保目錄的入場券，拭目以待！
圖片來源：新浪醫(yī)藥
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