記者 |原祎鳴

編輯 |許悅

       12月17日，《中國犯罪治理藍(lán)皮書（2019）》（以下簡稱為《藍(lán)皮書》）正式發(fā)布，其中值得關(guān)注的是，《藍(lán)皮書》建議設(shè)立“醫(yī)鬧入刑”法律制度，即“根據(jù)醫(yī)鬧程度不同設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，而不再是以故意傷害罪、尋釁滋事罪等罪名對醫(yī)鬧者進(jìn)行處罰”。

       “暴力傷醫(yī)”是一個(gè)已被探討多年的話題，有關(guān)“傷醫(yī)”事件的報(bào)道從未間斷。今年5月11日，中國最高人民法院公布數(shù)據(jù)，自2019年至今年4月，人民法院共計(jì)一審審結(jié)殺醫(yī)、傷醫(yī)、嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序等涉醫(yī)犯罪案件159件，判決生效189人。

       其中包括了兩件死刑案例：員明軍故意殺人案（甘肅蘭州殺醫(yī)案，當(dāng)事人已于2020年5月9日被依法執(zhí)行死刑），孫文斌故意殺人案（北京民航總醫(yī)院殺醫(yī)案，當(dāng)事人已于2020年3月17日被依法執(zhí)行死刑）。

       為什么《藍(lán)皮書》建議不再以“故意傷害罪、尋釁滋事罪”等罪名對醫(yī)鬧者進(jìn)行處罰？原有罪名和“醫(yī)鬧入刑”的區(qū)別是什么？

       事實(shí)上，2015年11月施行的《刑法修正案（九）》就已經(jīng)新增了醫(yī)鬧入刑條款，其第二百九十條第一款修改為：聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑;對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。但從實(shí)際執(zhí)行效果來看，其法律震懾力仍然不足。

       創(chuàng)刊于1988年，由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院主辦的《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》曾公布過其對9起醫(yī)鬧犯罪案件的對比分析。其發(fā)現(xiàn)，目前對醫(yī)鬧處以聚眾擾亂社會(huì)秩序罪的當(dāng)事人主要以緩刑為主。例如，在三件犯罪人高達(dá)5人以上的案件中，不論主從與否，均適用于緩刑，緩刑率達(dá)100%，客觀上缺乏懲治效果。

       因此，天津市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)生東振彩曾在《現(xiàn)代醫(yī)院管理》中分析到，聚眾擾亂社會(huì)秩序罪雖將“醫(yī)鬧”明確納入懲治范圍，但該罪名不僅僅針對“醫(yī)鬧”這一個(gè)行為，而是囊括了對“工作、生產(chǎn)、營業(yè)、教學(xué)、科研” 等多個(gè)場域和活動(dòng)擾亂社會(huì)秩序行為的刑法規(guī)制，對擾亂醫(yī)療秩序的懲治僅是其中之一。

       僅僅在聚眾擾亂社會(huì)秩序罪中加入“醫(yī)療”二字，不設(shè)立單獨(dú)的罪名，并不能很好的遏制擾亂醫(yī)療秩序的行為。

       同時(shí)，由于目前針對“醫(yī)鬧”的相關(guān)司法解釋和指導(dǎo)性案例在一定程度上仍較為“單薄”，這就導(dǎo)致了司法實(shí)踐中，在面對和處理“醫(yī)鬧”中的一些復(fù)雜問題時(shí)，由于難以找到較為明確和精準(zhǔn)的法律依據(jù)，導(dǎo)致公訴和審判等司法環(huán)節(jié)面臨困境。

       界面新聞?dòng)浾咴诓门形臅W(wǎng)上查詢發(fā)現(xiàn)，2019年一共有1330起醫(yī)患糾紛民事案件，但進(jìn)入刑事程序的僅有56 起，占比為4.2%。

       因此《刑法修正案（九）》背景下的“醫(yī)鬧”入刑的客觀執(zhí)法效果與廣大一線醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際感受存在一定偏差，同時(shí)，進(jìn)入刑事程序的“醫(yī)鬧”，量刑總體畸輕。

       而此次公布的《藍(lán)皮書》中，建議設(shè)立“醫(yī)鬧入刑”法律制度，可以根據(jù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)保護(hù)的特殊性在刑法里增設(shè)相應(yīng)的罪名，根據(jù)醫(yī)鬧程度的不同，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，而不再是以故意傷害罪、尋釁滋事罪等罪名對醫(yī)鬧者進(jìn)行處罰。

       《藍(lán)皮書》還建議，“醫(yī)鬧入刑”的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)十分細(xì)致。犯罪人實(shí)施某些行為只要是達(dá)到了足以阻礙醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正常醫(yī)療的程度即視作實(shí)施暴力傷醫(yī)行為，根據(jù)其造成后果對其定罪量刑。

       行為應(yīng)該包括但不限于破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)施或個(gè)人財(cái)產(chǎn)、干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所正常工作秩序以及威脅、辱罵、挑釁、毆打、性侵、殺傷醫(yī)務(wù)人員等行為。

       此外，層出不窮的“醫(yī)鬧”到底是因何而來？

       北京一**衛(wèi)生醫(yī)院副主任陳啟（化名）對此表示，很大一部分原因是患者來到醫(yī)院的心情都不好。

       “醫(yī)院和學(xué)校不一樣，家長把孩子送到學(xué)校的時(shí)候內(nèi)心是充滿希望的，而患者以及其家屬來到醫(yī)院的時(shí)候心情都不算好，甚至是充滿絕望。人在抑郁、低沉的時(shí)候本身就很難控制自己的情緒。”陳啟告訴界面新聞?dòng)浾摺?/p>

       今年1月20日，被自己救治過的患者持刀從7層追砍到6層的北京朝陽醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陶勇在接受界面新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)，對暴力傷醫(yī)的原因提出了三點(diǎn)看法。

       首先，在很多患者的眼中，醫(yī)生是“好脾氣”的弱勢群體，所以很多人在極度憤怒卻無處發(fā)泄的時(shí)候選擇了報(bào)復(fù)醫(yī)生。

       并且和大家以為的“三甲醫(yī)院的患者都舍得花錢”剛好相反，陶勇表示，有時(shí)醫(yī)生不能根據(jù)患者的身體條件來決定治療方案，而是要將其經(jīng)濟(jì)條件納入考慮范圍，這其中就需要和患者進(jìn)行十分細(xì)致的溝通，也容易導(dǎo)致患者不信任的狀況出現(xiàn)。

       此外，很多患者是掏出了全部的積蓄來到三甲醫(yī)院，因此對醫(yī)生的期待極其的高，很難容得半點(diǎn)失落。

       從《藍(lán)皮書》的數(shù)據(jù)中也可以看出，醫(yī)院的等級(jí)越高、規(guī)模越大，暴力事件越多。從發(fā)生的醫(yī)院層級(jí)來看，三級(jí)醫(yī)院是暴力傷醫(yī)事件多發(fā)醫(yī)院，共196例（占比約為67.6％）；二級(jí)醫(yī)院發(fā)生69例（占比約為23.8％）；一級(jí)醫(yī)院發(fā)生12例（占比約為 4.1％）。

       這正是我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本矛盾“大醫(yī)院，擠破頭，小醫(yī)院，空蕩蕩”導(dǎo)致的。由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給短缺，三甲醫(yī)院往往十分擁擠，“排隊(duì)兩小時(shí)，看病五分鐘”造成了許多患者的不滿。

       《藍(lán)皮書》還提到，根據(jù)2016年至2019年110份暴力傷醫(yī)案件的統(tǒng)計(jì)顯示，施暴者多為患者近親屬，57.6％的施暴群體包含患者的近親屬施暴者，為患者本人僅占28.6％，“我國傳統(tǒng)的親情和血緣關(guān)系導(dǎo)致許多患者家屬者有很強(qiáng)的保護(hù)欲望，當(dāng)患者在診療過程中出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，其親屬就會(huì)為保護(hù)患者的’權(quán)益’從而向醫(yī)院表達(dá)不滿情緒”。

       “暴力傷醫(yī)”已是一個(gè)被探討過多年，卻未能解決的問題。早在2013年，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)和中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)共同完成的一份調(diào)研報(bào)告顯示就顯示，目前中國每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。

       然而，醫(yī)患糾紛對一線醫(yī)護(hù)工作人員來說，是十分嚴(yán)重的打擊。合肥市一三甲醫(yī)院護(hù)士長曾對界面新聞?dòng)浾弑硎?，對一個(gè)護(hù)士來說，比值夜班、工作量大更為難熬的，是付出了心血卻換來了不理解、不認(rèn)可甚至爭執(zhí)。

       在目前的階段來看，雖然醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本矛盾并非一朝一夕便可以解決，但從法律層面上將“醫(yī)鬧”入刑做出詳細(xì)具體的規(guī)定，至少可以讓暴力傷醫(yī)事件的司法過程更加的“有法可依”，并或?qū)⒃谝欢ǔ潭壬细淖儸F(xiàn)有的法律震懾力不足的局面。

       因此，將“醫(yī)鬧”入刑，至少在一定程度上可以降低眼下的“傷醫(yī)”高發(fā)生率。