記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
2019年央視“3.15”晚會(huì)曝光了專營“租借執(zhí)業(yè)資格證書”中介業(yè)務(wù)的“掛證”灰產(chǎn)行業(yè)，自此也在全國范圍內(nèi)開展為期6個(gè)月的藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治。
12月23日，據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)，為完善執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理制度，國家藥監(jiān)局對(duì)《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理暫行辦法》進(jìn)行了修訂，形成了《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》）。
《意見稿》對(duì)執(zhí)業(yè)藥師掛靠等不合規(guī)行為做了明確的規(guī)定，其強(qiáng)調(diào)：
事實(shí)上，執(zhí)業(yè)藥師的違規(guī)行為已經(jīng)是個(gè)老生常談的話題。早在1994年，中國開始推行《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，但在發(fā)展中卻產(chǎn)生了方方面面的問題，其中最為屢見不鮮也是最為嚴(yán)重的就是“掛證”行為，即具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人在藥店兼職，但平時(shí)不在崗，只有監(jiān)管部門檢查的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)在藥店。
這違反了《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定：經(jīng)營處方藥、甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，必須配有執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；銷售處方藥和甲類非處方藥時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師需在崗；當(dāng)執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員不在崗時(shí)，應(yīng)當(dāng)掛牌告知，并停止銷售處方藥和甲類非處方藥。
針對(duì)這一行為，國家層面每年都有相關(guān)措施出臺(tái)，然而為何“掛證”行為依舊屢禁不止？其主要原因可以歸結(jié)為三個(gè)方面，即執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量以及專業(yè)水平不足、執(zhí)業(yè)藥師與零售藥店之間關(guān)系尷尬和制度缺失及監(jiān)管不力。
根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局于2019年5月9日發(fā)布了《2018年度食品藥品監(jiān)管統(tǒng)計(jì)年報(bào)》。數(shù)據(jù)顯示，全國獲得執(zhí)業(yè)藥師資格人數(shù)103萬余人，其中注冊(cè)于零售藥店執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)僅46萬余人。執(zhí)業(yè)藥師和藥店配置比例達(dá)不到1：1，現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量僅能滿足藥品零售企業(yè)7成需求，這也意味著執(zhí)業(yè)藥師缺口還非常大。
對(duì)于藥店的運(yùn)營成本來說，據(jù)統(tǒng)計(jì)，相比較雇傭雇傭全職執(zhí)業(yè)藥師，雇傭一個(gè)普通員工每個(gè)月可以節(jié)省接近5000元。
一前三甲醫(yī)院藥房管理工作人員周泳（化名）告訴界面新聞?dòng)浾撸殬I(yè)藥師一般都是在藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，藥店很少有執(zhí)業(yè)藥師。
但總體來說，不管是三甲醫(yī)院的藥店還是街邊的大藥房，都會(huì)傾向于租用執(zhí)業(yè)藥師證來降低成本，畢竟藥店請(qǐng)一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師所需要開的工資大概是普通員工的2到3倍，以上種種原因就直接導(dǎo)致了公共醫(yī)療服務(wù)的場所變成了商業(yè)賣場。
零售藥店不愿請(qǐng)，執(zhí)業(yè)藥師也不愿去。由于現(xiàn)階段來看，執(zhí)業(yè)藥師的工作并不為大眾所認(rèn)可。
執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)起到規(guī)范合理用藥，指導(dǎo)患者更科學(xué)的使用藥品的重要作用。但是在零售藥店，執(zhí)業(yè)藥師的工作和銷售人員一樣，甚至銷售量不如銷售人員高，無法體現(xiàn)其專業(yè)性，更是獲得職業(yè)成就感，這對(duì)受教育程度更高的執(zhí)業(yè)藥師來說是一種打擊，因此很多執(zhí)業(yè)藥師也并不愿意去零售藥店工作。
法律制度的缺失也是重要的原因之一。雖然《執(zhí)業(yè)藥師資格制度規(guī)定》第十三條、第二十六條、第二十八條明確了對(duì)執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)單位違法行為的懲處措施，但規(guī)定代替不了法律，我國的執(zhí)業(yè)藥師法還未出臺(tái)，“掛證”行為的處罰暫時(shí)沒有做到有法可依。
周泳表示，由于法律的缺失，藥監(jiān)局很難做到有效監(jiān)管，很多時(shí)候他們并不知道執(zhí)業(yè)藥師是否在藥店內(nèi)工作，總體來說市場監(jiān)管的力度也不是很大。
在《意見稿》出臺(tái)后，“掛證”行為減少，執(zhí)業(yè)藥師能夠真正發(fā)揮作用了嗎？
《問藥師》創(chuàng)始人、原北京和睦家醫(yī)院藥師冀連梅就此問題告訴界面新聞?dòng)浾?，《意見稿》的落?shí)，雖然可以改善掛靠行為，但執(zhí)業(yè)藥師定位的尷尬以及執(zhí)業(yè)藥師是否能夠真正發(fā)揮作用等后續(xù)問題，遠(yuǎn)不是這一個(gè)《意見稿》所能解決。
即使是《意見稿》出臺(tái)后，必然會(huì)有一部分執(zhí)業(yè)藥師流入零售藥店，其水平是否足以擔(dān)當(dāng)起這個(gè)責(zé)任也是值得考慮的問題。
“現(xiàn)階段來看，不僅僅是藥學(xué)專業(yè)的可以考取執(zhí)業(yè)藥師資格證，還有醫(yī)院護(hù)士甚至生物相關(guān)的人士也可以考，目前這個(gè)準(zhǔn)入機(jī)制是不夠嚴(yán)格的。”冀連梅說到。
因此，如果《意見稿》的出臺(tái)強(qiáng)制讓執(zhí)業(yè)藥師去到零售藥店工作，他們能不能擔(dān)任起等工作還是令人擔(dān)憂的。“現(xiàn)在醫(yī)院的職稱藥師都會(huì)屢有發(fā)生開錯(cuò)藥的行為，如果這個(gè)責(zé)任交給了執(zhí)業(yè)藥師，他們是否能夠合格的完成這個(gè)工作？”冀連梅問到。
因此，冀連梅認(rèn)為，如果想要從根本上規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師，從教育階段就要開始設(shè)計(jì)，執(zhí)業(yè)藥師資格考試的準(zhǔn)入門檻、在崗執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)都缺一不可。
但《意見稿》的落實(shí)還是能夠起到一定作用的，至少在行政規(guī)范手段上更嚴(yán)格的打擊了執(zhí)業(yè)藥師“掛靠”行為。畢竟一部分在醫(yī)院有著本職工作，有執(zhí)業(yè)藥師資格證但根本不可能去零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師不可能掛靠了，就是在肅清執(zhí)業(yè)藥師這一隊(duì)伍。
“雖然眼下執(zhí)業(yè)藥師不一定足以擔(dān)當(dāng)重任，但起碼來到了藥店，就比從前根本沒有要好。”冀連梅說。
打擊了執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為的下一步，就是改變執(zhí)業(yè)藥師的收入模式與評(píng)價(jià)模式，并讓其真正承接處方流轉(zhuǎn)出來的工作，發(fā)揮其職業(yè)作用。
“其實(shí)在發(fā)達(dá)國家，80%的藥師都是在零售藥店工作，中國也是在向著這一方向努力，《意見稿》完成的是第一步，即先吸引一部分醫(yī)院中的藥師去到零售藥店。”冀連梅說。
從目前的階段來看，醫(yī)藥正在逐步分家，處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)也正在逐步建好，網(wǎng)售處方藥也在開閘，這對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展來說，是一個(gè)好的方向。
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