記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
1月2日，英國特魯羅皇家康沃爾醫(yī)院血液科的Sarah Challenor和David Tucker在《British Journal of Haematology》（《英國血液學(xué)雜志》）上發(fā)布了一篇題為“SARS‐CoV‐2‐induced remission of Hodgkin lymphoma”（《SARS-CoV-2誘導(dǎo)的霍奇金淋巴瘤緩解》）的文章。該文章一經(jīng)刊登便迅速引起了海內(nèi)外各界的關(guān)注。
文章中寫到，一位61歲的嚴(yán)重腎病患者接受腎移植手術(shù)失敗后，三年來一直在接受血液透析治療。他在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后到血液科就診，經(jīng)PET-CT檢查被確診為晚期霍奇金淋巴瘤。在尚未來得及治療之際，就因呼吸困難被診斷為新冠肺炎，住院進(jìn)行了11天的新冠的支持治療，治療后回家休息。
在沒有接受淋巴瘤治療的情況下，該患者身上的淋巴結(jié)腫瘤在結(jié)束新冠治療四個月后，再次經(jīng)PET-CT檢測發(fā)現(xiàn)，他體內(nèi)的腫瘤大部分都消失了，與腫瘤相關(guān)的生物標(biāo)志物水平下降90%以上。
該文章推論，可能是由于新冠病毒的感染，患者體內(nèi)產(chǎn)生了抗腫瘤免疫反應(yīng)。這一過程的作用機(jī)制為：
T細(xì)胞與腫瘤抗原的交叉反應(yīng)以及感染時產(chǎn)生的炎性細(xì)胞因子，活化了抗癌的免疫細(xì)胞，從而導(dǎo)致新冠病毒對患者身體里的經(jīng)典霍奇金淋巴瘤進(jìn)行殺傷。
《英國血液學(xué)雜志》屬于專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊，其SCI影響因子為5分，具備權(quán)威性。在確診為經(jīng)典霍奇金淋巴瘤的時候，該男子的檢查方法為PET-CT，這是一種昂貴的，可以比較靈敏、準(zhǔn)確、特異及精確定位的檢查方法，被稱為“查癌神器”。在新冠治療結(jié)束后，也是采用同樣的PET-CT的檢查方式。
但有專家分析道，這種病例仍然是非常罕見的，畢竟這是新冠肆虐一年以來的第一例，這樣極端的例子并不能說明新冠病毒可以被廣泛用來治療癌癥。
這位患者稱得上極其幸運(yùn)，因為此前已經(jīng)有多名專家研究稱，癌癥患者感染新冠病毒后比普通人更危險。
2020年6月，一篇同樣發(fā)表在《英國血液學(xué)雜志》上的文章回顧了迄今為止有關(guān)血液癌患者感染新冠病毒后發(fā)生并發(fā)癥的證據(jù)，并提出由于免疫力下降，血液癌患者可能會在感染新冠后遭受更嚴(yán)重的臨床結(jié)局。
2020年11月，據(jù)俄羅斯衛(wèi)星通訊社sputniknews報道，俄羅斯臨床腫瘤學(xué)會(RUSSCO)理事會成員尼古拉·菇科夫表示，感染新冠病毒會使患者的病情惡化。如果感染者還患有慢性疾病的話，原發(fā)性疾病會進(jìn)一步加重。
另有研究數(shù)據(jù)稱，癌癥患者感染新冠病毒，轉(zhuǎn)重癥甚至死亡的風(fēng)險極高，其中血液腫瘤和肺癌患者感染新冠的死亡率分別高達(dá)33.3%和18%。
現(xiàn)今**已研發(fā)，可癌癥患者卻因缺乏臨床試驗數(shù)據(jù)而暫時被排除在了適合接種的人群范圍之外，因此眼下的階段來看，新冠肺炎對癌癥患者的威脅更大。
據(jù)1月8日央廣網(wǎng)報道，湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師吳輝菁在回應(yīng)新冠**的接種人群范圍時稱，惡性腫瘤患者不適合接種**的人群中。
“目前癌癥患者不能接種**最重要的原因在于缺乏明確的臨床實(shí)驗數(shù)據(jù)。另外，此次獲批使用的為滅活**，對于機(jī)體的免疫水平有著一定的要求，如果免疫水平異常，貿(mào)然接種就有可能導(dǎo)致**無法發(fā)揮其防疫作用，出現(xiàn)接種失敗的情況。”吳輝菁說到。
然而，這次的研究雖然不能證明新冠病毒可以治療癌癥，但也是人體免疫系統(tǒng)抵抗腫瘤的另一個案例，對日后的癌癥治療方法研究有著積極的作用。
此前，在2012年，《Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia》（臨床淋巴瘤、骨髓瘤和白血?。┌l(fā)布的一篇文章稱，一名大B細(xì)胞淋巴瘤患者在患肺炎和結(jié)腸炎后，腫瘤自發(fā)消失。研究者推測，是抗腫瘤免疫反應(yīng)導(dǎo)致了腫瘤的自發(fā)緩解。
這可以說明，通過激發(fā)人體免疫反應(yīng)來治療癌癥和其它疾病已經(jīng)在試驗中得到了證實(shí)。
其實(shí)，上世紀(jì)80年代，卡介苗（BCG）取代手術(shù)切除，成為治療早期原位膀胱癌的首選療法也是源于此理念，科學(xué)家們認(rèn)為卡介苗通過感染腫瘤細(xì)胞，激發(fā)了人體的免疫反應(yīng)。
如今新興的“溶瘤病毒”領(lǐng)域的機(jī)理也正是如此，即通過使溶瘤病毒同時感染正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。溶瘤病毒先是選擇性在腫瘤細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，導(dǎo)致腫瘤裂解，再通過腫瘤細(xì)胞的壞死來破壞腫瘤微環(huán)境，從而通過生物體的免疫系統(tǒng)介導(dǎo)，來誘導(dǎo)全身抗腫瘤免疫反應(yīng)。
因此該文章的意義并非說明直接用新冠病毒來廣泛治療癌癥的可能性，而是提出了在未來對其進(jìn)行改造，使其在消除**的前提下保留激活免疫系統(tǒng)的能力，從而變成一種新型“溶瘤病毒”的可能性。這一案例進(jìn)一步證實(shí)人體免疫系統(tǒng)在抵抗腫瘤方面具備著巨大潛力，尤其對于抵抗霍奇金淋巴瘤這種免疫治療效果較佳的腫瘤來講。
因此，新冠病毒在未來經(jīng)“改造”的情況下，的確有可能誘導(dǎo)免疫反應(yīng)造成癌細(xì)胞衰退，但這并不意味著為癌癥患者注射新冠病毒是治療癌細(xì)胞的手段之一。并且就現(xiàn)階段來看，新冠對癌癥患者整體威脅更大，感染新冠弊遠(yuǎn)大于利。
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