記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
從去年新冠疫情爆發(fā)開始，對新冠病毒感染者進行的肛拭子便作為嚴格的檢測手段進入公眾視野。當(dāng)時，廣東的兒童新冠患者增加了一項“肛拭子陰性”作為出院標(biāo)準(zhǔn)，比國家標(biāo)準(zhǔn)更嚴格，以確保出院的安全性。
而受到北京大興近期幾例新發(fā)疫情的影響，肛拭子被列為大規(guī)模檢測的項目之一——1月20日，北京市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會公布到，大興區(qū)全區(qū)域人員都要接受鼻咽、口咽、肛拭子及血清檢測。
一位做過肛拭子采樣女士接受央視記者采訪時表示，自己做肛拭子采樣全程約10秒，一次做兩遍。
針對這一次的全區(qū)肛拭子檢測，央視新聞援引北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科副主任醫(yī)師李侗的說法稱，研究發(fā)現(xiàn)，一部分感染者糞便或肛拭子核酸陽性的持續(xù)時間比上呼吸道持續(xù)時間更長。因此增加肛拭子檢測，是為提高檢出率，減少漏診。
李侗說，在對疫情相關(guān)人群做新冠肺炎篩查時，主要采用口咽拭子核酸檢測，原因是方便快捷，適合大規(guī)模篩查。
肛拭子采樣不夠便捷，目前只對隔離點等重點人群（如已經(jīng)進行集中隔離觀察的人群、醫(yī)院發(fā)熱門診中高度懷疑的人群、有消化道癥狀的人群、入境人員、密接人員等）使用。
國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術(shù)指南》中介紹，肛拭子采樣有3個步驟。
事實上，針對肛拭子的研究自新冠病毒伊始不久便已開始。
2020年2月，據(jù)鐘南山院士等專家在醫(yī)學(xué)類預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv發(fā)表的論文，根據(jù)1099例經(jīng)實驗室確診的COVID-19感染病例，近10%的患者出現(xiàn)消化道癥狀，如腹瀉、嘔吐等。
同月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院消化科房靜遠教授團隊發(fā)現(xiàn)，新冠病毒關(guān)鍵受體ACE2在結(jié)直腸腸黏膜上皮。研究結(jié)果推測，新冠病毒可能與腸道中的ACE2受體相互作用，進而進一步損害結(jié)直腸黏膜屏障并增加炎癥細胞因子的產(chǎn)生。
2020年3月，權(quán)威期刊《胃腸病學(xué)雜志》發(fā)表的論文介紹了新冠肺炎病人最早期的表現(xiàn)，其中就有胃腸道的不適。大量新冠病毒陽性患者在咳嗽、發(fā)熱、肺部癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)之前，會提前一兩天感到胃腸不適。
上述論文都提到了新冠病毒作用于腸道，而首次提出“肛拭子”的必要性的為中科院武漢病毒所石正麗研究員團隊。
2020年2月，該團隊在國際同行評議期刊—《新興微生物與感染》(EMI)上發(fā)表的一篇論文中提到，通過樣本檢測發(fā)現(xiàn)，感染新冠病毒的患者可能在疾病的早期或晚期在腸道內(nèi)攜帶該病毒。當(dāng)咽拭子檢測陰性時，該病毒可能存在于患者的肛拭子或血液中，因此咽拭子中檢測病毒RNA的策略并不 完 美。
上海醫(yī)療救治專家組組長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏也曾公開回應(yīng)媒體稱，對新冠肺炎患者的復(fù)檢，取的樣是咽拭子，咽喉部位只能在病毒量十分大的時候才檢測的出來。
新冠肺炎病毒從爆發(fā)至今已有一年，咽拭子假陽性的案例也屢有出現(xiàn)，肛拭子相當(dāng)于為檢測提供了“雙保險”。
實際上，有專家稱，肛拭子采樣不會比鼻咽拭子更痛苦，其被熱議更多的是由于其給被檢測人造成了心理上的不適。
但如今新冠仍未被打敗，在現(xiàn)在中國多省市有零星病例的情況下，國人仍然需要進一步克服心理障礙，在必要時不抗拒肛拭子。
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