一場驚心動(dòng)魄的抗疫大戰(zhàn)，讓舉國上下對生命健康有了更加深刻的體悟，也讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成了兩會(huì)上各界熱議的話題。
從我國“十四五”的重大方略中看，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革方向必須服從和服務(wù)于健康中國行動(dòng)，因?yàn)闆]有全民健康，就沒有全面小康，因此“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的脈絡(luò)主要圍繞“公益性”展開。
處于重要?dú)v史交匯點(diǎn)上的中國，代表委員們將如何擘畫醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新階段的發(fā)展方向與路徑？
兩會(huì)上，醫(yī)療衛(wèi)生最火熱話題、最 具前瞻性的看點(diǎn)有哪些？通過對一些新聞網(wǎng)站的信息做一個(gè)關(guān)鍵詞詞頻統(tǒng)計(jì)，作出一個(gè)關(guān)鍵詞詞頻圖。
圖1 兩會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生話題關(guān)鍵詞詞頻分析
“新冠**研發(fā)上市”關(guān)鍵詞的重要性不言而喻，大家都盼望這場艱苦卓絕的歷史大考趕緊過去。
“國家集中帶量采購”是近幾年繞不開的熱點(diǎn)話題，截至目前，國家已組織開展四批藥品集中帶量采購，國家集采冠脈支架落地，隨著國家組織藥品醫(yī)療器械集中帶量采購常態(tài)化、制度化，患者臨床用藥用械和價(jià)格回歸的問題將得到逐步解決。
“中醫(yī)藥振興發(fā)展”是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是我們割舍不斷的文化傳承，新冠疫情的考驗(yàn)，讓中醫(yī)藥發(fā)展歷久彌新，著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界的歷史使命與擔(dān)當(dāng)。
“網(wǎng)絡(luò)售藥”反映的是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的蓬勃發(fā)展，新興技術(shù)的遷移應(yīng)用與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)監(jiān)管的博弈是一個(gè)無法回避的問題，如何逐步尋找最優(yōu)解函需各方共同努力。
藥品安全“十四五”規(guī)劃決定未來5年我國藥品安全的各項(xiàng)事業(yè)，意義重大。
以及一系列制度改革和監(jiān)管體系建設(shè)的議案，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、透明化、公開化是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的基本特征。
如何從龐雜的兩會(huì)聲音中凝練核心要素，下面我們來抽絲剝繭，試圖找出個(gè)中規(guī)律和邏輯。
從上面的分析可以提煉出主要的線索，除了新冠**等新發(fā)突發(fā)重大疾病防控應(yīng)急救治話題外，大部分熱點(diǎn)議題議案主要服務(wù)于“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，包括改革方向和落實(shí)措施的具象，而“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革又是圍繞“基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性”展開。
如何保證公益性，對三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的主要方向做一個(gè)分類（圖2）。醫(yī)保端主要要擴(kuò)大保障范圍，提高對醫(yī)療的限制，推進(jìn)DRGs制度，并為促進(jìn)醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通、醫(yī)護(hù)人員薪酬等政策的做好銜接。醫(yī)保端保障范圍是公益性覆蓋面的最直觀表現(xiàn)。
圖2 三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的方向與現(xiàn)狀分析
醫(yī)療端主要為降低不合理用藥、不合理藥價(jià)、規(guī)范醫(yī)院行為，最終為騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接做鋪墊。醫(yī)療端規(guī)范用藥、降低藥價(jià)是公益性實(shí)施路徑的直白體現(xiàn)。
醫(yī)藥端主要為保證藥品質(zhì)量（無論是化藥一致性評價(jià)還是中醫(yī)藥振興）、鼓勵(lì)藥企邁向創(chuàng)新致力于解決未被滿足的臨床需求、挖掘臨床價(jià)值、淘汰落后產(chǎn)能、改變醫(yī)藥流通模式、促進(jìn)行業(yè)分化，最終為培養(yǎng)世界 級創(chuàng)新企業(yè)吹響號角，是公益性在技術(shù)深度的長遠(yuǎn)布局。
總體而言，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)從支付端出發(fā)，對醫(yī)藥、醫(yī)療（兩者均為提供方）提出更多的限制，實(shí)際上是驅(qū)動(dòng)了一場供給側(cè)改革，而此次觸及醫(yī)療，是區(qū)別于以往政策調(diào)整的最大變化，而為公益性實(shí)施力度之大，也是以往政策所達(dá)不到的高度。
對于醫(yī)藥企業(yè)而言，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革使得以往不那么重要的競爭變量－－產(chǎn)品、質(zhì)量、成本、品牌等變得異常重要，而以往重要的競爭變量—創(chuàng)新，將變得更加重要，創(chuàng)新的門檻和要求有了更清晰的導(dǎo)向。
這是一個(gè)最好的年代，這也是一個(gè)普遍焦慮的時(shí)代。
兩會(huì)的熱點(diǎn)話題觸碰了多少人的倒刺，慰藉了多少百姓的心靈，我們無從考究。我們有幸，觀摩著時(shí)代的洪流滾滾向前，一部現(xiàn)代醫(yī)藥奮斗史“踏石留印，抓鐵有痕”；
我們有幸，見證著從“缺醫(yī)少藥”到以仿制藥起家躋身為仿制藥、創(chuàng)新藥大國；
我們有幸，作為建設(shè)者，隨著藥管改革不斷深化，創(chuàng)新生態(tài)不斷優(yōu)化及競爭白熱化的倒逼，推動(dòng)著中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級、脫胎換骨；
我們有幸，經(jīng)歷著中國醫(yī)藥的強(qiáng)國夢正揚(yáng)帆起航。
在陣痛期，被時(shí)代洪流或多或少裹挾著前行的醫(yī)藥人，該如何應(yīng)對？是順勢而為？還是逆境求生？是在強(qiáng)項(xiàng)領(lǐng)域蹚出一條血路？還是切入新時(shí)代發(fā)展熱點(diǎn)重新出發(fā)？是真切領(lǐng)悟國家政策意圖？還是掩耳盜鈴以圖一線生機(jī)？是放下抱怨砥礪前行？還是滿腹牢騷硬剛到底？
但無論怎樣，“愿天下無恙”，既是制藥人的初心，也是時(shí)代賦予的使命。不負(fù)人民者，必不被時(shí)代所負(fù)，這一定是“堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性”最好的注解。
愿制藥同仁，自我重塑、厚積薄發(fā)、走向卓越、跨越發(fā)展，與時(shí)代共舞、與人民同行。
作者簡介：
羅志波，博士，畢業(yè)于清華大學(xué)，現(xiàn)任廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠藥物研究所主任工程師，主要從事新藥立項(xiàng)評估與新藥開發(fā)工作。
作為負(fù)責(zé)人完成新藥項(xiàng)目調(diào)研超過40項(xiàng)，參與引進(jìn)一類新藥項(xiàng)目8項(xiàng)，已成功引進(jìn)立項(xiàng)3項(xiàng)。主持廣州市專利工作專項(xiàng)資金項(xiàng)目，作為主要研究骨干參與國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃專項(xiàng)課題，中國工程院重大咨詢項(xiàng)目，國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，廣東省軟科學(xué)項(xiàng)目等6項(xiàng)國家、省部級項(xiàng)目。相關(guān)研究成果以第一作者身份發(fā)表SCI論文8篇，中文科研論文2篇，會(huì)議論文9篇，申請專利13項(xiàng)（授權(quán)3項(xiàng)），參編專著2部。
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